2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):鼻出血中醫(yī)防治

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發(fā)生鼻出血,患者一定要保持鎮(zhèn)靜。因半數(shù)以上患者系鼻中隔前下部出血,病人可用手指將出血側(cè)鼻翼向內(nèi)壓迫于鼻中隔前段,或用收縮血管的藥物如麻黃素液或腎上腺素浸濕棉球,或用濕棉球蘸云南白藥塞于出血鼻腔,并用手指壓迫鼻翼部,出血多可制止。冷敷頸部、頭額部也有一定作用。若鼻腔反復(fù)多次出血,特別是鼻中隔前下方易出血區(qū)的出血,以及毛細(xì)血管瘤破裂出血,目前既簡單又可靠的方法是用激光治療。若是鼻腔干燥或萎縮性鼻炎所致出血者,可用一些油劑藥物治療。對全身疾病引起的鼻出血,除重視原發(fā)疾病治療外,采用中藥治療。
    中醫(yī)認(rèn)為,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火熱偏盛,迫血妄行,血溢清道而出血。感染、發(fā)熱性疾病,高血壓,倒經(jīng)等引發(fā)的鼻出血多屬于此。治療應(yīng)以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經(jīng)驗方瀉火涼血止衄湯(生地、丹皮、赤芍、蒲黃、丹參、梔子、黃芩、制大黃、茜草、白茅根、仙鶴草、生甘草)為基礎(chǔ)方,臨床因外感風(fēng)熱引起的鼻衄,可加薄荷、荊芥、金銀花、連翹;若胃火盛者加石膏、黃連;肝火盛者加龍膽草、白芍、代赭石;止血還可加藕節(jié)炭、側(cè)柏炭;引邪下行加川牛膝;陰虛血熱加麥冬、玄參。若臨床屬氣虛不攝血者,則當(dāng)采用攝血養(yǎng)血止血法,方用人參歸脾湯加阿膠、生地、炮姜等治之。
    反復(fù)微量出血,或頑固性的出血患者應(yīng)及時到醫(yī)院詳細(xì)進(jìn)行局部及全身檢查。特別是患有高血壓的中老年患者鼻出血時,一定要量一量血壓,因為這類患者的出血常由血壓波動引起,不加預(yù)防則增加患中風(fēng)的機(jī)會。為了減少春季鼻出血的發(fā)生,首先應(yīng)注意保持平和的心態(tài),避免暴怒。春季飲食宜清淡,多飲水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激與燥熱之品,不喝烈性白酒,以免助熱生火。此外應(yīng)重視預(yù)防感冒,以免因咳嗽、噴嚏,引發(fā)與加重出血。