中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傷科學(xué):尺橈骨干雙骨折的解剖特點(diǎn)

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前臂的骨骼是由并行的尺橈骨組成。尺骨上端大而下端小,橈骨上端小而下端大,中間有骨間膜相連。正常的尺骨是前臂的軸心,通過上、下尺橈關(guān)節(jié)及骨間膜與橈骨相連。上下尺橈關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動(dòng)構(gòu)成前臂所特有的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),也就是橈骨沿著尺骨旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)幅度可達(dá)到150°,即橈骨頭在尺骨橈切跡里旋轉(zhuǎn),而橈骨尺切跡則圍繞著尺骨小頭旋轉(zhuǎn),前臂的旋轉(zhuǎn)軸線是肱骨小頭至尺骨小頭。
    前臂的骨間膜是致密的纖維膜,它的走行是由橈骨斜向內(nèi),下抵于尺骨,幾乎連接尺骨的全長,其松緊度隨著前臂的旋轉(zhuǎn)而發(fā)生變化。當(dāng)前臂中立位時(shí),兩骨干接近平行,骨間隙最寬,骨間膜上下一致處于緊張,兩骨相對(duì)穩(wěn)定;當(dāng)前臂旋前或旋后時(shí),兩骨間隙縮小,骨間膜上下松緊不一致,兩骨相對(duì)穩(wěn)定消失。
    另外,前臂的肌肉較多,有屈肌群、伸肌群、旋前肌和旋后肌等,骨折后易出現(xiàn)上述四種畸形。因此骨折整復(fù)難度較大,且由于前臂的生理功能要求高,對(duì)骨折整復(fù)的要求也較高。