發(fā)熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀。惡性腫瘤引起發(fā)熱有多種原因。比如:癌組織生長過速,血液供應(yīng)不足,引起壞死、液化和潰爛,這些壞死的癌組織被人體吸收,要引起發(fā)熱;在癌組織刺激下,機(jī)體發(fā)生白細(xì)胞向腫瘤組織浸潤等免疫反應(yīng),白細(xì)胞釋放出的致熱原也引起發(fā)熱;癌灶及周圍組織合并細(xì)胞感染,或者癌組織阻塞空腔器官,使之引流不暢而繼發(fā)局部或全身性感染引起感染性發(fā)熱;使用某些抗癌藥物,有發(fā)熱的不良反應(yīng);以及癌癥病人長期營養(yǎng)不良、過度消耗,致使體溫調(diào)節(jié)中樞失去平衡等等,都會(huì)引起發(fā)熱。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的腫瘤病種有呼吸系統(tǒng)的中心型肺癌,消化系統(tǒng)的肝癌、直腸癌,泌尿系統(tǒng)的腎癌、膀胱癌,造血系統(tǒng)的惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等等。
感染性發(fā)熱常常熱度較高,突然發(fā)熱,引流通暢了,感染控制了,發(fā)熱可以減退。組織吸收、藥物引起和中樞調(diào)節(jié)失衡引起的發(fā)熱一般熱度較低,常持續(xù)不退。如果面積組織壞死,這時(shí)可以持續(xù)高熱,常常是癌癥晚期的表現(xiàn)。
癌癥發(fā)熱增加了病人的體力消耗,使病人的一般情況更加差。發(fā)熱時(shí),一些抗腫瘤藥物不能運(yùn)用,影響治療。所以及時(shí)、有效地使用各種治療方法,使體溫下降,有很重要的意義。治療發(fā)熱,要了解引起發(fā)熱的原囚,如果因?yàn)槔^發(fā)感染,應(yīng)該先抗感染,控制感染體溫就會(huì)下降。因體溫調(diào)節(jié)中樞失去平衡或其他原因不明的發(fā)熱,除對(duì)癥治療外,中醫(yī)藥常??捎休^好的療效。
(—)抗感染退熱
惡性腫瘤的繼發(fā)感染,要根據(jù)抗菌譜和藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。選用時(shí)還應(yīng)注意病人的肝腎功能情況,有肝、腎功能不全的,不用損傷肝、腎功能的藥。使用劑鱟要足,不濫用維持置。開始時(shí)盡量不用廣譜抗生素??傊?,避免產(chǎn)生耐藥性,及時(shí)、有效地控制感染。
(二)發(fā)熱的對(duì)癥處理
(1)物理降溫:體溫達(dá)39C以上,可以采用物理降溫。①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。②用冷水、冰塊、冰袋置于血管、前額處。
(2)化學(xué)藥物退熱:①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次?;蛴眠胚崦佬了▌┤?,每日2次。②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。④復(fù)方氨基比林針劑:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤對(duì)乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
(3)糖皮質(zhì)激素退熱:使用以上治療后,效果仍不好時(shí),可以用皮質(zhì)激素類藥。但是有感染必須與抗生素一起用,有嚴(yán)重感染中毒癥狀者慎用。常用的有:①潑尼松龍片劑:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射劑,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理鹽水中靜滴。②氫化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射劑100~200mg 1天,靜滴。③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射劑4~20mg1次,靜滴。④氫化可的松:100~200mg稀釋后靜滴。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的腫瘤病種有呼吸系統(tǒng)的中心型肺癌,消化系統(tǒng)的肝癌、直腸癌,泌尿系統(tǒng)的腎癌、膀胱癌,造血系統(tǒng)的惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等等。
感染性發(fā)熱常常熱度較高,突然發(fā)熱,引流通暢了,感染控制了,發(fā)熱可以減退。組織吸收、藥物引起和中樞調(diào)節(jié)失衡引起的發(fā)熱一般熱度較低,常持續(xù)不退。如果面積組織壞死,這時(shí)可以持續(xù)高熱,常常是癌癥晚期的表現(xiàn)。
癌癥發(fā)熱增加了病人的體力消耗,使病人的一般情況更加差。發(fā)熱時(shí),一些抗腫瘤藥物不能運(yùn)用,影響治療。所以及時(shí)、有效地使用各種治療方法,使體溫下降,有很重要的意義。治療發(fā)熱,要了解引起發(fā)熱的原囚,如果因?yàn)槔^發(fā)感染,應(yīng)該先抗感染,控制感染體溫就會(huì)下降。因體溫調(diào)節(jié)中樞失去平衡或其他原因不明的發(fā)熱,除對(duì)癥治療外,中醫(yī)藥常??捎休^好的療效。
(—)抗感染退熱
惡性腫瘤的繼發(fā)感染,要根據(jù)抗菌譜和藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。選用時(shí)還應(yīng)注意病人的肝腎功能情況,有肝、腎功能不全的,不用損傷肝、腎功能的藥。使用劑鱟要足,不濫用維持置。開始時(shí)盡量不用廣譜抗生素??傊?,避免產(chǎn)生耐藥性,及時(shí)、有效地控制感染。
(二)發(fā)熱的對(duì)癥處理
(1)物理降溫:體溫達(dá)39C以上,可以采用物理降溫。①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。②用冷水、冰塊、冰袋置于血管、前額處。
(2)化學(xué)藥物退熱:①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次?;蛴眠胚崦佬了▌┤?,每日2次。②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。④復(fù)方氨基比林針劑:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤對(duì)乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
(3)糖皮質(zhì)激素退熱:使用以上治療后,效果仍不好時(shí),可以用皮質(zhì)激素類藥。但是有感染必須與抗生素一起用,有嚴(yán)重感染中毒癥狀者慎用。常用的有:①潑尼松龍片劑:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射劑,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理鹽水中靜滴。②氫化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射劑100~200mg 1天,靜滴。③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射劑4~20mg1次,靜滴。④氫化可的松:100~200mg稀釋后靜滴。