中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傷科學(xué):鎖骨骨折的病因病理

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鎖骨骨折可因間接暴力或直接暴力造成。
    間接暴力多因跌倒時手或肘部著地,暴力自前臂或肘部沿肱骨干向上傳導(dǎo)而發(fā)生鎖骨骨折。跌倒時肩部著地亦可引起鎖骨骨折。直接暴力多因外力加于鎖骨,產(chǎn)生橫斷或粉碎性骨折。
    幼兒患者發(fā)生的鎖骨骨折多為橫斷或青枝骨折。由于小兒骨質(zhì)柔軟,骨折后骨膜仍保持聯(lián)系,在胸鎖乳突肌的牽引網(wǎng)站收集下骨折處向上成角,狀如弩弓。青少年及成人骨折,多為橫斷,少數(shù)為斜面或粉碎型。鎖骨骨折較常見,好發(fā)部位為中1/3,在喙鎖韌帶與胸鎖乳突肌的鎖骨頭抵止部之間。
    骨折發(fā)生后斷端除有重疊移位外,外側(cè)段因受上肢重量的影響,以及胸大肌等肌肉的牽拉而向下、向內(nèi)移位。
    鎖骨外段骨折多因直接暴力引起,除非喙鎖韌帶破裂,折端多無移位;若粉碎性骨折,折片多向下、向內(nèi)移位,有時可壓迫或刺傷鎖骨下血管或神經(jīng),如折片向外上移位時,可穿破皮膚,形成開放性骨折。