執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科輔導:糖尿病引發(fā)的性功能障礙不容忽視

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糖尿病男性患者性功能障礙。由于血糖過高使神經纖維上有多元醇的沉積,因而會引起神經纖維的變性而失去功能。周圍神經的病變可以影響陰莖的觸覺,從而降低陰莖勃起反應,如陰莖海綿體上的自主神經發(fā)生了損傷,則可使勃起組織中血管的調節(jié)失控,于是海綿體的充血就不能完成。此外,糖尿病患者動脈上容易發(fā)生粥樣硬化的斑塊而使血管腔狹窄,陰莖海綿體中的毛細血管基底膜也會增厚,因而都會使血液供應減少而影響勃起。
    糖尿病引起的“中樞性”自主神經病變同樣是女性糖尿病患者性功能障礙的主要原因。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由于陰道的感覺神經病變,可以引起陰道的敏感度減弱,陰道粘膜的分泌減少,陰道的潤滑度明顯降低。這些因素可導致性交疼痛、性欲下降等。此外,支配盆腔的副交感神經較長,也是最易受損的自主神經,它的損傷也可引起女性性功能障礙。
    國內的資料統(tǒng)計,男性糖尿病患者陽痿的發(fā)生率高達40%—60%,癥狀隨病情的加重而逐漸加重?;颊咦畛跤姓P杂?、可以射精并存在性高潮,但有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著糖尿病病程的延長,可逐漸發(fā)展成完全性陽痿。約1%-2%糖尿病患者會發(fā)生逆行射精,即性高潮時精液不從尿道外口射出,而是逆流到膀胱,這與患者支配膀胱頸的植物神經受損害有關,射精時本應處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_放。有的學者認為,陽痿是糖尿病加重的一個標志。如再不注意,還可并發(fā)其他癥狀。
    糖尿病性功能障礙的預防
    1、積極控制血糖,使血糖達標的同時預防控制高血壓及其它合并癥。有高血壓病史的糖尿病患者性功能障礙的發(fā)生率高于無高血壓的糖尿病患者性功能障礙的發(fā)生率。高血壓會增加糖尿病患者動脈硬化的危險性,性功能障礙是動脈粥樣硬化的早期臨床表現,而某些降壓藥物可使神經肌肉敏感性降低、血管平滑肌松弛而增加性功能障礙發(fā)病。
    2、健康的生活習慣。研究表明,糖尿病患者吸煙、飲酒的性功能障礙發(fā)生率明顯高于無吸煙、飲酒習慣和疾病者。
    糖尿病性功能障礙的治療
    對于糖尿病性功能障礙的治療,可謂是五花八門。如激素治療、藥物治療、機械裝置治療、血管手術治療、注射劑、假體植入等等,但這些治療手段往往治標不治本,患者圖一時之快后常帶來更大的傷害,造成永久性的性功能障礙和嚴重的心理問題。因此,美國AD中國區(qū)代表、北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授建議糖尿病患者去專業(yè)的糖尿病??漆t(yī)院,或者采用北京瑞京糖尿病醫(yī)院獨特的“糖尿病性功能障礙階梯療法”,進行科學全面地對癥治療。