癌癥疼痛相關(guān)因素——認(rèn)知因素

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癌癥疼痛的認(rèn)知涉及到個人對疼痛的態(tài)度,疼痛可以影響一個人的思維過程及行為舉止。在疼痛患者中幾乎2/3的人相信他們的疼痛是疾病發(fā)展指征,這些患者在焦慮和抑郁的得分上明顯增高。研究發(fā)現(xiàn),在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中,認(rèn)為疼痛預(yù)示疾病惡化者與疼痛、焦慮、抑郁嚴(yán)重程度的報告明顯相關(guān)。40%的病人認(rèn)為疼痛是疾病進(jìn)展的指征,這與那些持不同觀點(diǎn)的人相比會更抑郁。有研究報告顯示,癌癥疼痛的患者將其疼痛的意義歸納于挑戰(zhàn)、懲罰和仇敵,將疼痛視為挑戰(zhàn)的患者比那些視疼痛為懲罰、仇敵的患者對疼痛報告輕,抑郁程度較低,應(yīng)對能力得分較高。另有研究發(fā)現(xiàn)癌癥疼痛患者自我健康概念降低。
    近年來的一些研究對癌癥疼痛患者認(rèn)知功能上對阿片類鎮(zhèn)痛劑的作用進(jìn)行了觀察,發(fā)現(xiàn)當(dāng)首次應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛劑或增加劑量時出現(xiàn)認(rèn)知上的障礙,但這些障礙是短暫的,當(dāng)藥物劑量大約穩(wěn)定2周時,認(rèn)知功能可調(diào)整至基礎(chǔ)水平。與藥物治療相關(guān)的認(rèn)知水平及性質(zhì)是疼痛認(rèn)知范疇內(nèi)容,因?yàn)檎J(rèn)知狀態(tài)可以影響個人報告疼痛的能力。
    認(rèn)知的另一方面是有關(guān)疼痛的知識及其處理,如知識可以影響對疼痛及干預(yù)的反應(yīng),護(hù)理咨詢教育干預(yù)及書面材料可以增強(qiáng)癌癥疼痛患者按計(jì)劃正確用藥的意識。用于癌癥病人應(yīng)對疼痛的認(rèn)知對策包括分散注意力(如閱讀、看TV)、自我應(yīng)對陳述、重新解釋疼痛感覺、抑制疼痛、盡力接受疼痛等。