精神活性物質(zhì)所致精神障礙——治療及病例

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[治療]
    一、以治療或搶救急性中毒為主。
    二、注意心臟、呼吸功能,調(diào)整水電解質(zhì)平衡的紊亂。
    三、采用小劑量相應(yīng)精神藥物治療精神癥狀,意識(shí)障礙者禁用催眠鎮(zhèn)靜劑。
    [病例]
    男,40歲,已婚,理發(fā)員。入院前二月因取暖而致煤氣中毒,次晨發(fā)現(xiàn)時(shí)已昏迷,搶救至晚上始清醒。此后一般生活正常,但常述頭痛。一月前出現(xiàn)行為異常,如常獨(dú)自在院內(nèi)無目的走動(dòng),主動(dòng)給人理發(fā),有時(shí)拿板刷當(dāng)牙刷,肥皂當(dāng)牙膏刷牙,兩手翻弄衣袋似在尋找東西,逢人便說:“我40歲了”等,后出現(xiàn)在回家路上迷路;購物時(shí),很簡單賬目也算錯(cuò),反說售貸員找錯(cuò)錢等。檢查:患者意識(shí)清楚,表情呆板,有時(shí)出現(xiàn)欣快面容,發(fā)音較含混,四肢肌張力增高,動(dòng)作緩慢,雙側(cè)錐體束征陽性,常有尿失禁。精神癥狀:反應(yīng)遲鈍,言語寡少,主動(dòng)性缺乏,對答遲緩。有時(shí)在室內(nèi)當(dāng)眾小便。并說:不知道“這里是何處”,也不知道“為何來此”。并將醫(yī)生錯(cuò)認(rèn)為理發(fā)員,分不清左右,不能完成100-7或100-3的遞減計(jì)算。否認(rèn)有病。最后診斷為一氧化碳中毒后遺癥癡呆狀態(tài)。