緊張型(Catatonictype):多在青春期或中年起病,起病較急,以緊張性木僵或(和)緊張性興奮為主要表現(xiàn),兩種狀存態(tài)可單獨發(fā)生,也可交替出現(xiàn)。病程多呈發(fā)作性。預后較好。
(一)緊張性木僵(Catatonicstupor):發(fā)運動抑制為突出表現(xiàn)。輕者動作緩慢,少語少動,或長時間保持某一姿勢不動。重者終日臣床,不動不食,緘默不語,對外界刺激不起反應,唾液、大小便滯留。兩眼睛大或緊閉,四肢呈強直狀,對被運運動有抵抗,稍輕者可能有蠟樣屈曲,不自主服從、模仿動作和言語,重復動作等緊張綜合征。意識無障礙,那怕是嚴重的運動抑制,也能感知周圍事物,病后均可回憶。一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。木僵狀態(tài)可在夜間緩解或轉入興奮。
(二)緊張性興奮(Catatonicexcitment):以運動興奮為突出表現(xiàn)。行為沖動,言語刻板,聯(lián)想散漫,情感波動顯著??沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周,病情可自發(fā)緩解,或轉入木僵狀態(tài)。
[病例]
女,30歲,已婚,工人。病前性格:溫和、膽怯、寡言。體健,無重病史。無精神病家族史。家庭和睦。
入院前三個月,無明顯精神刺激因素,突然失眠,變得特別沉默,一天講不到三句話,整日呆坐,保持一個姿勢,飲食被動,生活需人照料。晚上夜深人靜時則起身把櫥中飯菜吞吃一空,自語,癡笑。近周來變得不言不動,不哭不笑,推她不動,喂她不食,口腔內積著大量唾液不肯吐出,膀胱脹滿不肯排泄。
軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。精神檢查:表情刻板,緘默不語,僵臥不動,對被動運動有抗拒,有蠟術屈曲及空氣枕頭,間或出現(xiàn)模枋言語及模枋動作。
診斷:精神分裂癥,緊張型木僵經(jīng)六次電抽搐治療后,上述癥狀消失,患者暴露病中表現(xiàn)受幻聽支配。
(一)緊張性木僵(Catatonicstupor):發(fā)運動抑制為突出表現(xiàn)。輕者動作緩慢,少語少動,或長時間保持某一姿勢不動。重者終日臣床,不動不食,緘默不語,對外界刺激不起反應,唾液、大小便滯留。兩眼睛大或緊閉,四肢呈強直狀,對被運運動有抵抗,稍輕者可能有蠟樣屈曲,不自主服從、模仿動作和言語,重復動作等緊張綜合征。意識無障礙,那怕是嚴重的運動抑制,也能感知周圍事物,病后均可回憶。一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。木僵狀態(tài)可在夜間緩解或轉入興奮。
(二)緊張性興奮(Catatonicexcitment):以運動興奮為突出表現(xiàn)。行為沖動,言語刻板,聯(lián)想散漫,情感波動顯著??沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周,病情可自發(fā)緩解,或轉入木僵狀態(tài)。
[病例]
女,30歲,已婚,工人。病前性格:溫和、膽怯、寡言。體健,無重病史。無精神病家族史。家庭和睦。
入院前三個月,無明顯精神刺激因素,突然失眠,變得特別沉默,一天講不到三句話,整日呆坐,保持一個姿勢,飲食被動,生活需人照料。晚上夜深人靜時則起身把櫥中飯菜吞吃一空,自語,癡笑。近周來變得不言不動,不哭不笑,推她不動,喂她不食,口腔內積著大量唾液不肯吐出,膀胱脹滿不肯排泄。
軀體檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。精神檢查:表情刻板,緘默不語,僵臥不動,對被動運動有抗拒,有蠟術屈曲及空氣枕頭,間或出現(xiàn)模枋言語及模枋動作。
診斷:精神分裂癥,緊張型木僵經(jīng)六次電抽搐治療后,上述癥狀消失,患者暴露病中表現(xiàn)受幻聽支配。

