一、血糖:動脈血,微血管血和靜脈血葡萄糖水平有0-1.1mmul/L(0-20mg)差別,餐后更明顯,一般以靜脈血為準。由于紅細胞內葡萄糖水平較低,故全血葡萄糖值較血漿或血清葡萄糖值約低15%。測定方法以特異性葡萄糖氧化酶法為可靠,空腹靜脈血血漿葡萄糖正常濃度為3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。以往采用還原法測定,由于血中含有不恒定的非葡萄糖性還原物質,故測定結果值偏高。血中葡萄糖氧化酶在室溫中每小時可使血葡萄糖濃度下降約0.9mmol/L(17mg/dl),故采血后標本應立即測定或制成去蛋白液低溫保存。
空腹血糖:若胰島素分泌能力不低于正常的25%,空腹血糖多為正?;蜉p度升高,故多次空腹血糖高于7.7mmol/L(140mg/dL)可以診斷糖尿病,但空腹血糖正常不能排除糖尿病。
餐后2小時血糖:一般作為糖尿病控制情況的監(jiān)測,如果高于11.1mmol/L(200mg/dl)可以診斷糖尿病,如果僅9.5mmol/L(190mg/dl)應進行糖耐量檢查以明確診斷。
二、尿糖:正常人的腎糖閾約為8.9mmol/L(160mg/dl)但有個體差異,僅尿糖陽性不能確診糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病人空腹尿糖經常為陰性,故為初步篩選糖尿病,應測餐后3小時尿糖。如果還原法測定應注意假陽性,例如服用水楊酸鹽、水合氯醛、維生素C等藥物以后。
三、糖耐量試驗:口服法(OGTT)為確診糖尿病的重要方法,正規(guī)試驗步驟為先測空腹血糖,以后口服葡萄糖75g(12歲以下為1.75g/kg),服糖后1,2,3小時重復測血糖。據世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會意見,任何時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可診斷糖尿病。為了糖耐量試驗的結果可靠,應注意①試驗前必須禁食10-16小時。②試驗前一周必須進食適當熱量和碳水化合物飲的食。③試驗應在上午7-11時之間進行。④最少試驗前8小時開始禁煙、酒、咖啡及興奮性藥物。⑤試驗期間盡量安靜休息。⑥禁用影響糖代謝藥物。⑦各種急慢性疾病均有不同程度的影響,判斷測定結果時必須考慮。⑧在服糖后動脈血糖比靜脈血糖升高快、恢復漫,約3小時后動、靜脈血糖逐漸一致,其峰值較靜脈血高約1.1-3.9mmol/L(20-70mg/dl),附表7-2-4。
表7-2-4 世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷暫行標準
血糖值mmol/L(mg/dl)
靜脈全血 靜脈血漿
糖尿病
空腹 ≥6.7(120) ≥7.8(140)
葡萄糖負荷后2小時 ≥10.0(180) ≥11.1(00)
葡萄糖耐量異常
空腹 <6.7(120) <7.8(140)
葡萄糖負荷后2小時 ≥6.7(1200-<10.0(180) ≥7.8(140)-<11.1(200)
空腹血糖:若胰島素分泌能力不低于正常的25%,空腹血糖多為正?;蜉p度升高,故多次空腹血糖高于7.7mmol/L(140mg/dL)可以診斷糖尿病,但空腹血糖正常不能排除糖尿病。
餐后2小時血糖:一般作為糖尿病控制情況的監(jiān)測,如果高于11.1mmol/L(200mg/dl)可以診斷糖尿病,如果僅9.5mmol/L(190mg/dl)應進行糖耐量檢查以明確診斷。
二、尿糖:正常人的腎糖閾約為8.9mmol/L(160mg/dl)但有個體差異,僅尿糖陽性不能確診糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病人空腹尿糖經常為陰性,故為初步篩選糖尿病,應測餐后3小時尿糖。如果還原法測定應注意假陽性,例如服用水楊酸鹽、水合氯醛、維生素C等藥物以后。
三、糖耐量試驗:口服法(OGTT)為確診糖尿病的重要方法,正規(guī)試驗步驟為先測空腹血糖,以后口服葡萄糖75g(12歲以下為1.75g/kg),服糖后1,2,3小時重復測血糖。據世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會意見,任何時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可診斷糖尿病。為了糖耐量試驗的結果可靠,應注意①試驗前必須禁食10-16小時。②試驗前一周必須進食適當熱量和碳水化合物飲的食。③試驗應在上午7-11時之間進行。④最少試驗前8小時開始禁煙、酒、咖啡及興奮性藥物。⑤試驗期間盡量安靜休息。⑥禁用影響糖代謝藥物。⑦各種急慢性疾病均有不同程度的影響,判斷測定結果時必須考慮。⑧在服糖后動脈血糖比靜脈血糖升高快、恢復漫,約3小時后動、靜脈血糖逐漸一致,其峰值較靜脈血高約1.1-3.9mmol/L(20-70mg/dl),附表7-2-4。
表7-2-4 世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷暫行標準
血糖值mmol/L(mg/dl)
靜脈全血 靜脈血漿
糖尿病
空腹 ≥6.7(120) ≥7.8(140)
葡萄糖負荷后2小時 ≥10.0(180) ≥11.1(00)
葡萄糖耐量異常
空腹 <6.7(120) <7.8(140)
葡萄糖負荷后2小時 ≥6.7(1200-<10.0(180) ≥7.8(140)-<11.1(200)