臨床表現(xiàn):發(fā)病年齡大多在50~60歲之間。臨床表現(xiàn)如下:
1.骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織器官的浸官的浸潤與破壞所引起臨床表現(xiàn):
(1)骨痛:骨髓瘤細胞在骨髓腔內大量增生。骨髓瘤細胞可產生白介素Ⅰ、淋巴細胞毒素、腫瘤壞死因子等;這些因子激活主要癥狀,隨病情發(fā)展而加重。疼痛部位多在骶部,其次是胸廓和肢體?;顒踊蚺篌E然劇痛者有自發(fā)性骨折可能,多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎上腰椎。多處助骨或脊柱骨可引起胸廓或脊柱畸形。骨髓瘤細胞顯著浸潤骨骼時,可引起局部大小不一腫塊,多見于紅骨髓部位如肋骨、鎖骨、胸骨及顱骨。胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠結節(jié)者為本病特征。極少數(shù)病例僅有單個骨骼損害,稱為孤立性骨髓瘤。
(2)髓外浸潤:以肝、脾、淋巴結和腎臟為多見。病程長者,機會更多。孤立性骨髓瘤也見于軟組織,如口腔及呼吸道等。
(3)神經癥狀:以胸腰椎破壞壓縮,壓迫脊髓所導致截癱為多見,其次為神經根損害。
2.血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn):
(1)感染:容易發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染,甚至敗血癥。
(2)高粘滯性綜合征:癥狀有頭昏、眩暈,眼花、耳鳴,并可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。
3.出血傾向:以鼻衄和牙齦出血為多見,皮膚紫癜也可發(fā)生。出血原因有:①除血小板減少外,M蛋白包在血小板表面,影響血小板功能;②凝血障礙,M蛋白與纖維蛋白單體結合,影響纖維蛋白多聚化。M蛋白尚可直接影響因子Ⅷ活性;⑧血管壁因素,高球蛋白血癥和淀粉樣變對血管壁也有損傷。
4.腎功能損害:常為本病重要表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿甚至腎功能衰竭,為僅次于感染的致死原因。
5.其他少數(shù)患者,尤其是IgD型,可發(fā)生淀粉樣變性,主要見于舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道、皮膚、外周神經以及其他內臟。
1.骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織器官的浸官的浸潤與破壞所引起臨床表現(xiàn):
(1)骨痛:骨髓瘤細胞在骨髓腔內大量增生。骨髓瘤細胞可產生白介素Ⅰ、淋巴細胞毒素、腫瘤壞死因子等;這些因子激活主要癥狀,隨病情發(fā)展而加重。疼痛部位多在骶部,其次是胸廓和肢體?;顒踊蚺篌E然劇痛者有自發(fā)性骨折可能,多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎上腰椎。多處助骨或脊柱骨可引起胸廓或脊柱畸形。骨髓瘤細胞顯著浸潤骨骼時,可引起局部大小不一腫塊,多見于紅骨髓部位如肋骨、鎖骨、胸骨及顱骨。胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠結節(jié)者為本病特征。極少數(shù)病例僅有單個骨骼損害,稱為孤立性骨髓瘤。
(2)髓外浸潤:以肝、脾、淋巴結和腎臟為多見。病程長者,機會更多。孤立性骨髓瘤也見于軟組織,如口腔及呼吸道等。
(3)神經癥狀:以胸腰椎破壞壓縮,壓迫脊髓所導致截癱為多見,其次為神經根損害。
2.血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn):
(1)感染:容易發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染,甚至敗血癥。
(2)高粘滯性綜合征:癥狀有頭昏、眩暈,眼花、耳鳴,并可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。
3.出血傾向:以鼻衄和牙齦出血為多見,皮膚紫癜也可發(fā)生。出血原因有:①除血小板減少外,M蛋白包在血小板表面,影響血小板功能;②凝血障礙,M蛋白與纖維蛋白單體結合,影響纖維蛋白多聚化。M蛋白尚可直接影響因子Ⅷ活性;⑧血管壁因素,高球蛋白血癥和淀粉樣變對血管壁也有損傷。
4.腎功能損害:常為本病重要表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿甚至腎功能衰竭,為僅次于感染的致死原因。
5.其他少數(shù)患者,尤其是IgD型,可發(fā)生淀粉樣變性,主要見于舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道、皮膚、外周神經以及其他內臟。

