1.適應(yīng)證
所有1型和妊娠糖尿病患者必須接受胰島素治療。發(fā)生下列情況的2型糖尿病患者也需要胰島素治療；①非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥；②血糖控制不良的增殖型視網(wǎng)膜病變；③重癥糖尿病腎??；④神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征；⑤合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑥肝、腎功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲類藥物原發(fā)性和繼發(fā)性失效；⑨顯著消瘦；⑩同時(shí)患有需用糖皮質(zhì)激素治療的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腺垂體功能減退等；⑩某些特異性糖尿病，如壞死性胰腺炎等；⑥某些新診斷的2型糖尿病，一開(kāi)始就胰島素強(qiáng)化治療。
2.胰島素種類與制劑
（1）按作用時(shí)間分短、中、長(zhǎng)效胰島素。
（2）按制劑純度分標(biāo)準(zhǔn)品與高純度胰島素。
（3）按來(lái)源分動(dòng)物（?；蜇i胰島素）和基因工程合成的人胰島素。
3.胰島素類似物種類與制劑
現(xiàn)有兩種速效胰島素類似物（賴脯胰島素、天冬胰島素），由于改變了胰島素分子間相互作用的重要區(qū)域，其起效、達(dá)到峰值、作用持續(xù)時(shí)間均較常規(guī)人胰島素短，對(duì)降低餐后血糖、減少下一餐前低血糖優(yōu)于常規(guī)人胰島素，而兩種長(zhǎng)效胰島素類似物（甘精胰島素、地特胰島素）通過(guò)改變胰島素的等電點(diǎn)或增加類似物分子量的方法，使其分解、吸收及作用時(shí)間延長(zhǎng)，吸收變異度小，而且無(wú)峰值，能更好地模擬生理基礎(chǔ)胰島素分泌。
4.用法
（1）胰島素替代治療主要采用皮下注射。
（2）注射次數(shù)：1型糖尿病每日注射2～4次，2型糖尿病多注射1～2次。
（3）短效胰島素餐前1／2h注射主要控制餐后高血糖，速效胰島素類似物餐前或餐后注射，而使用中或長(zhǎng)效胰島素模擬基礎(chǔ)胰島素分泌。
（4）每隔數(shù)天根據(jù)血、尿糖結(jié)果調(diào)整劑量。
5.胰島素治療后空腹高血糖原因
（1）夜間胰島素效應(yīng)不足。
（2）Somogyi效應(yīng)即低血糖后反應(yīng)性高血糖，胰島素應(yīng)減量。
（3）黎明現(xiàn)象即胰島素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，應(yīng)增加胰島素用量；欲知上述情況，須于夜間查血糖。
6.副作用最常見(jiàn)為低血糖，其次為過(guò)敏反應(yīng)，以皮疹多見(jiàn)。
所有1型和妊娠糖尿病患者必須接受胰島素治療。發(fā)生下列情況的2型糖尿病患者也需要胰島素治療；①非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥；②血糖控制不良的增殖型視網(wǎng)膜病變；③重癥糖尿病腎??；④神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征；⑤合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑥肝、腎功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲類藥物原發(fā)性和繼發(fā)性失效；⑨顯著消瘦；⑩同時(shí)患有需用糖皮質(zhì)激素治療的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腺垂體功能減退等；⑩某些特異性糖尿病，如壞死性胰腺炎等；⑥某些新診斷的2型糖尿病，一開(kāi)始就胰島素強(qiáng)化治療。
2.胰島素種類與制劑
（1）按作用時(shí)間分短、中、長(zhǎng)效胰島素。
（2）按制劑純度分標(biāo)準(zhǔn)品與高純度胰島素。
（3）按來(lái)源分動(dòng)物（?；蜇i胰島素）和基因工程合成的人胰島素。
3.胰島素類似物種類與制劑
現(xiàn)有兩種速效胰島素類似物（賴脯胰島素、天冬胰島素），由于改變了胰島素分子間相互作用的重要區(qū)域，其起效、達(dá)到峰值、作用持續(xù)時(shí)間均較常規(guī)人胰島素短，對(duì)降低餐后血糖、減少下一餐前低血糖優(yōu)于常規(guī)人胰島素，而兩種長(zhǎng)效胰島素類似物（甘精胰島素、地特胰島素）通過(guò)改變胰島素的等電點(diǎn)或增加類似物分子量的方法，使其分解、吸收及作用時(shí)間延長(zhǎng)，吸收變異度小，而且無(wú)峰值，能更好地模擬生理基礎(chǔ)胰島素分泌。
4.用法
（1）胰島素替代治療主要采用皮下注射。
（2）注射次數(shù)：1型糖尿病每日注射2～4次，2型糖尿病多注射1～2次。
（3）短效胰島素餐前1／2h注射主要控制餐后高血糖，速效胰島素類似物餐前或餐后注射，而使用中或長(zhǎng)效胰島素模擬基礎(chǔ)胰島素分泌。
（4）每隔數(shù)天根據(jù)血、尿糖結(jié)果調(diào)整劑量。
5.胰島素治療后空腹高血糖原因
（1）夜間胰島素效應(yīng)不足。
（2）Somogyi效應(yīng)即低血糖后反應(yīng)性高血糖，胰島素應(yīng)減量。
（3）黎明現(xiàn)象即胰島素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，應(yīng)增加胰島素用量；欲知上述情況，須于夜間查血糖。
6.副作用最常見(jiàn)為低血糖，其次為過(guò)敏反應(yīng)，以皮疹多見(jiàn)。