1.實驗室檢查
(1)FT4和FT3是循環(huán)血中,甲狀腺素活性部分,直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。
(2)TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo),約80%~90%與球蛋白結(jié)合稱甲狀腺素結(jié)合球蛋白。
(3)TT4亦受TT3的影響。TT3為早期GD治療中療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo),亦是診斷T3型甲亢的特異指標(biāo)。應(yīng)注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3可不高。
(4)rT3無生物活性,其血濃度的變化與T4、T3維持一定比例,尤其與T4的變化一致,可作為了解甲狀腺功能的指標(biāo)。GD初期或復(fù)發(fā)早期可僅有rT3升高。在重癥營養(yǎng)不良或某些全身性疾病時TT3明顯升高,而TT3明顯降低,為診斷T3綜合征很重要指標(biāo)。
2.促甲狀腺激素(TSH)測定
血個TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo),尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。
3.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗。GD時血T4、T3增高,考試大網(wǎng)站收集反饋抑制TSH,故TRH細(xì)胞不被TRH興奮。如靜脈注射TRH400pg后TSH有升高反應(yīng),可排除本??;如TSH不增高(無反應(yīng))則支持甲亢的診斷。
4.甲狀腺攝131I率不能反映病情嚴(yán)重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢,如131I攝取降低可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源TH引起的甲亢癥。測定前應(yīng)停用藥物1~2個月。孕婦和哺乳期禁用此項檢查。
5.T3抑制試驗主要用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢抑或單純性甲狀腺腫所致;亦曾用于長期抗甲狀腺藥物治療后,預(yù)測停藥后復(fù)發(fā)可能性的參考。伴有冠心病、甲亢性心臟病或嚴(yán)重甲亢者禁用本項試驗,以免誘發(fā)心律失常、心絞痛或甲狀腺危象。對比二次結(jié)果,正常人及單純甲狀腺腫患者攝131I率下降50%以上。
6.甲狀腺自身抗體測定TSAb有早期診斷意義,對判斷病情活動、是否復(fù)發(fā)亦有價值;還可以作為治療后停藥的重要指標(biāo)。如長期持續(xù)陽性,且滴度較高,提示患者有進(jìn)展為自身免疫性甲低的可能。
7.影像學(xué)檢查超聲、放射性核素掃描、CT、MRI等有助于甲狀腺、異位甲狀腺腫和球后病變性質(zhì)的診斷。
(1)FT4和FT3是循環(huán)血中,甲狀腺素活性部分,直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。
(2)TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo),約80%~90%與球蛋白結(jié)合稱甲狀腺素結(jié)合球蛋白。
(3)TT4亦受TT3的影響。TT3為早期GD治療中療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo),亦是診斷T3型甲亢的特異指標(biāo)。應(yīng)注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3可不高。
(4)rT3無生物活性,其血濃度的變化與T4、T3維持一定比例,尤其與T4的變化一致,可作為了解甲狀腺功能的指標(biāo)。GD初期或復(fù)發(fā)早期可僅有rT3升高。在重癥營養(yǎng)不良或某些全身性疾病時TT3明顯升高,而TT3明顯降低,為診斷T3綜合征很重要指標(biāo)。
2.促甲狀腺激素(TSH)測定
血個TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo),尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。
3.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗。GD時血T4、T3增高,考試大網(wǎng)站收集反饋抑制TSH,故TRH細(xì)胞不被TRH興奮。如靜脈注射TRH400pg后TSH有升高反應(yīng),可排除本??;如TSH不增高(無反應(yīng))則支持甲亢的診斷。
4.甲狀腺攝131I率不能反映病情嚴(yán)重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢,如131I攝取降低可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源TH引起的甲亢癥。測定前應(yīng)停用藥物1~2個月。孕婦和哺乳期禁用此項檢查。
5.T3抑制試驗主要用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢抑或單純性甲狀腺腫所致;亦曾用于長期抗甲狀腺藥物治療后,預(yù)測停藥后復(fù)發(fā)可能性的參考。伴有冠心病、甲亢性心臟病或嚴(yán)重甲亢者禁用本項試驗,以免誘發(fā)心律失常、心絞痛或甲狀腺危象。對比二次結(jié)果,正常人及單純甲狀腺腫患者攝131I率下降50%以上。
6.甲狀腺自身抗體測定TSAb有早期診斷意義,對判斷病情活動、是否復(fù)發(fā)亦有價值;還可以作為治療后停藥的重要指標(biāo)。如長期持續(xù)陽性,且滴度較高,提示患者有進(jìn)展為自身免疫性甲低的可能。
7.影像學(xué)檢查超聲、放射性核素掃描、CT、MRI等有助于甲狀腺、異位甲狀腺腫和球后病變性質(zhì)的診斷。