《內(nèi)科學(xué)》IgA腎病——病理、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

IgA腎病指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因，是單純性血尿最常見的病理類型。
    （一）發(fā)病機制和病理
    粘膜免疫與發(fā)病機制相關(guān)。光鏡下主要為腎小球系膜增生，主要病理為系膜增生腎炎。
    （二）臨床表現(xiàn)
    ①好發(fā)于青少年男性，起病前多有感染，常見的為上呼吸道感染，其次為消化道、肺部和泌尿道感染。
    ②在上呼吸道感染后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。肉眼血尿有反復(fù)發(fā)作特點。
    ③肉眼血尿發(fā)作時可有全身輕微癥狀，如低熱、腰痛、全身不適等，尿痛有時很顯著。
    ④另一類患者起病隱匿，主要表現(xiàn)為無癥狀性尿異常，呈持續(xù)性或間發(fā)性鏡下血尿，可伴或不伴輕度蛋白尿；少數(shù)可有間發(fā)性肉眼血尿。
    ⑤少數(shù)呈急性腎炎綜合征。
    少數(shù)IgA腎病患者可合并急性腎衰竭，其中多數(shù)ARF為可逆。