一、發(fā)生機制
發(fā)熱是指體溫超過正常上限。人體正常體溫范圍隨測量部位不同而不同，腋溫36℃～37℃，口溫36.3℃～37.2℃，肛溫36.5℃～37.7℃。正常人上午體溫較低，下午略高，24小時內波動不超過1℃。女性在月經周期中、排卵后體溫較高。
發(fā)熱的主要機制為：外致熱原（細菌外毒素、內毒素等）和某些體內產物（抗原抗體復合物、某些類固醇、尿酸結晶等）等發(fā)熱激活物作用于機體免疫系統(tǒng)的一些細胞，如單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等，產生內生性致熱原，主要是一些炎性細胞因子，包括IL-1、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）等。這些內生性致熱原作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點升高。然后機體出現(xiàn)骨骼肌收縮、寒戰(zhàn)，產熱增加，同時皮膚血管收縮，散熱減少，出現(xiàn)發(fā)熱。
發(fā)熱可以增強機體吞噬細胞的活動及肝臟的解毒功能。但嚴重發(fā)熱可對器官和組織造成嚴重的損害，可引起脫水和電解質紊亂，可因心率快而誘發(fā)或加重心力衰竭，體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失，使大腦皮層產生不可逆的損害，最后導致昏迷，直至死亡。
二、常見病因
發(fā)熱的病因包括感染性和非感染性兩大類，感染性發(fā)熱更為常見。
（一）感染性發(fā)熱
各種病原體感染引起的全身性或局灶性感染性疾病均可導致發(fā)熱。
（二）非感染性發(fā)熱
包括多種不同的疾?。?BR> 1.結締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、混合性結締組織病、風濕熱、成人Still病等。
2.惡性腫瘤：包括各種惡性實體瘤（以消化道腫瘤、肝癌、腎癌、前列腺癌等多見）及白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
3.無菌性組織壞死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死、大面積燒傷、大手術所致組織損傷、內出血、急性溶血等。
4.內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥（包括甲狀腺危象）、嗜鉻細胞瘤等。
5.中樞神經系統(tǒng)疾?。喝缒X出血、腦外傷、中樞神經系統(tǒng)變性疾病、丘腦病變等。
6.物理因素：如中暑、放射線病等。
7.其他：如植物神經功能紊亂影響正常體溫調節(jié)，可產生功能性發(fā)熱，包括感染后發(fā)熱和功能性低熱。
三、臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱的分度按發(fā)熱的高低（以口腔測量為準）可分為：
低熱37.3-38℃
中等度熱38.1-39℃
高熱39.1-41℃
超高熱41℃以上
2.發(fā)熱的誘因、起病緩急、病程、加重或緩解因素急性起病，病程少于兩周者為急性發(fā)熱，主要由感染引起；兩周以上體溫超過38℃為長期發(fā)熱，常由感染、腫瘤和結締組織病引起，但仍以感染為主要原因；體溫在38℃以內的非生理性發(fā)熱，持續(xù)1個月以上者，稱為慢性低熱，可見于器質性疾病和功能性低熱。
3.熱型
對發(fā)熱的診斷和鑒別診斷有幫助。常見的熱型包括：
（1）稽留熱：體溫持續(xù)在39℃～40℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時內波動范圍不超過1℃。見于傷寒、肺炎球菌肺炎等；
（2）弛張熱：體溫在39℃以上，24小時波動范圍達2℃以上，最低體溫高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等；
（3）間歇熱：體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常。經過1天或數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；
（4）波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復多次。見于布氏桿菌?。?BR> （5）回歸熱：體溫驟升達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常，數(shù)天后又驟升，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復。見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等；
（6）不規(guī)則熱：發(fā)熱無明顯規(guī)律。見于結核病、風濕熱等。
四、伴隨癥狀與體征
1.伴有寒戰(zhàn)
病程中只有一次寒戰(zhàn)，見于肺炎球菌肺炎；病程中反復于發(fā)熱前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病和惡性淋巴瘤。
2.伴出血現(xiàn)象
見于腎綜合征出血熱、某些血液?。ㄈ缂毙园籽?、惡性組織細胞病、急性再生障礙性貧血）、鉤端螺旋體病、炭疽、鼠疫等。
3.伴明顯頭痛：見于顱內感染、顱內出血等。
4.伴有胸痛：常見于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。
5.伴有腹痛：見于各種原因的消化道感染，如急性細菌性痢疾，急性膽囊炎、急性闌尾炎、腸結核、腸系膜淋巴結結核、肝膿腫、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部惡性實體腫瘤和惡性淋巴瘤。
6.伴尿痛、尿頻、尿急：見于急、慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、腎結核等。
7.伴有明顯肌肉痛：見于多發(fā)性肌炎、皮肌炎、旋毛蟲病、軍團菌病、鉤端螺旋體病等。
8.伴有皮疹，見于：
（1）發(fā)疹性傳染?。喊ㄋ弧⑿杉t熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒、幼兒急疹等。發(fā)熱和皮疹出現(xiàn)的時間常常相對固定。
（2）非傳染性疾?。撼Ｒ娪陲L濕熱、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥等。
9.伴有黃疸：常見于病毒性肝炎、惡性組織細胞病、膽囊炎、化膿性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥和其他嚴重感染、急性溶血等。
發(fā)熱是指體溫超過正常上限。人體正常體溫范圍隨測量部位不同而不同，腋溫36℃～37℃，口溫36.3℃～37.2℃，肛溫36.5℃～37.7℃。正常人上午體溫較低，下午略高，24小時內波動不超過1℃。女性在月經周期中、排卵后體溫較高。
發(fā)熱的主要機制為：外致熱原（細菌外毒素、內毒素等）和某些體內產物（抗原抗體復合物、某些類固醇、尿酸結晶等）等發(fā)熱激活物作用于機體免疫系統(tǒng)的一些細胞，如單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等，產生內生性致熱原，主要是一些炎性細胞因子，包括IL-1、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）等。這些內生性致熱原作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點升高。然后機體出現(xiàn)骨骼肌收縮、寒戰(zhàn)，產熱增加，同時皮膚血管收縮，散熱減少，出現(xiàn)發(fā)熱。
發(fā)熱可以增強機體吞噬細胞的活動及肝臟的解毒功能。但嚴重發(fā)熱可對器官和組織造成嚴重的損害，可引起脫水和電解質紊亂，可因心率快而誘發(fā)或加重心力衰竭，體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失，使大腦皮層產生不可逆的損害，最后導致昏迷，直至死亡。
二、常見病因
發(fā)熱的病因包括感染性和非感染性兩大類，感染性發(fā)熱更為常見。
（一）感染性發(fā)熱
各種病原體感染引起的全身性或局灶性感染性疾病均可導致發(fā)熱。
（二）非感染性發(fā)熱
包括多種不同的疾?。?BR> 1.結締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、混合性結締組織病、風濕熱、成人Still病等。
2.惡性腫瘤：包括各種惡性實體瘤（以消化道腫瘤、肝癌、腎癌、前列腺癌等多見）及白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
3.無菌性組織壞死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死、大面積燒傷、大手術所致組織損傷、內出血、急性溶血等。
4.內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥（包括甲狀腺危象）、嗜鉻細胞瘤等。
5.中樞神經系統(tǒng)疾?。喝缒X出血、腦外傷、中樞神經系統(tǒng)變性疾病、丘腦病變等。
6.物理因素：如中暑、放射線病等。
7.其他：如植物神經功能紊亂影響正常體溫調節(jié)，可產生功能性發(fā)熱，包括感染后發(fā)熱和功能性低熱。
三、臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱的分度按發(fā)熱的高低（以口腔測量為準）可分為：
低熱37.3-38℃
中等度熱38.1-39℃
高熱39.1-41℃
超高熱41℃以上
2.發(fā)熱的誘因、起病緩急、病程、加重或緩解因素急性起病，病程少于兩周者為急性發(fā)熱，主要由感染引起；兩周以上體溫超過38℃為長期發(fā)熱，常由感染、腫瘤和結締組織病引起，但仍以感染為主要原因；體溫在38℃以內的非生理性發(fā)熱，持續(xù)1個月以上者，稱為慢性低熱，可見于器質性疾病和功能性低熱。
3.熱型
對發(fā)熱的診斷和鑒別診斷有幫助。常見的熱型包括：
（1）稽留熱：體溫持續(xù)在39℃～40℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時內波動范圍不超過1℃。見于傷寒、肺炎球菌肺炎等；
（2）弛張熱：體溫在39℃以上，24小時波動范圍達2℃以上，最低體溫高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等；
（3）間歇熱：體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常。經過1天或數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；
（4）波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復多次。見于布氏桿菌?。?BR> （5）回歸熱：體溫驟升達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常，數(shù)天后又驟升，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復。見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等；
（6）不規(guī)則熱：發(fā)熱無明顯規(guī)律。見于結核病、風濕熱等。
四、伴隨癥狀與體征
1.伴有寒戰(zhàn)
病程中只有一次寒戰(zhàn)，見于肺炎球菌肺炎；病程中反復于發(fā)熱前出現(xiàn)寒戰(zhàn)，見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病和惡性淋巴瘤。
2.伴出血現(xiàn)象
見于腎綜合征出血熱、某些血液?。ㄈ缂毙园籽?、惡性組織細胞病、急性再生障礙性貧血）、鉤端螺旋體病、炭疽、鼠疫等。
3.伴明顯頭痛：見于顱內感染、顱內出血等。
4.伴有胸痛：常見于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。
5.伴有腹痛：見于各種原因的消化道感染，如急性細菌性痢疾，急性膽囊炎、急性闌尾炎、腸結核、腸系膜淋巴結結核、肝膿腫、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部惡性實體腫瘤和惡性淋巴瘤。
6.伴尿痛、尿頻、尿急：見于急、慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、腎結核等。
7.伴有明顯肌肉痛：見于多發(fā)性肌炎、皮肌炎、旋毛蟲病、軍團菌病、鉤端螺旋體病等。
8.伴有皮疹，見于：
（1）發(fā)疹性傳染?。喊ㄋ弧⑿杉t熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒、幼兒急疹等。發(fā)熱和皮疹出現(xiàn)的時間常常相對固定。
（2）非傳染性疾?。撼Ｒ娪陲L濕熱、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥等。
9.伴有黃疸：常見于病毒性肝炎、惡性組織細胞病、膽囊炎、化膿性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥和其他嚴重感染、急性溶血等。