診斷理論基礎(chǔ):二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)

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輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例,除心尖區(qū)聽到收縮期雜音之外,可無其它異常體征。
    中等度以上二尖瓣返流者,則心前區(qū)可捫到較強(qiáng)的彌散性搏動(dòng),心尖搏動(dòng)移向左下方,心尖區(qū)可聽到粗糙、響亮、3級(jí)以上、時(shí)限較長的全收縮期雜音。深吸氣時(shí)雜音響度減弱,呼氣時(shí)響度可稍增強(qiáng),常傳導(dǎo)到腋中線。
    雜音傳導(dǎo)方向與病變部位有關(guān)系。關(guān)閉不全病變主要位于后瓣葉者,雜音常傳導(dǎo)到胸骨或主動(dòng)脈瓣區(qū);關(guān)閉不全病變主要位于前瓣葉者,則返流的血液沖向左心房后壁,收縮期雜音常傳導(dǎo)到脊柱或頭頂部。有的病例伴有收縮期震顫。有時(shí)心尖區(qū)尚可聽到因大量血流通過二尖瓣瓣口產(chǎn)生的短促的舒張期隆隆樣雜音,第1心音減弱或消失并常被雜音所掩蓋。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音響度正常或略亢進(jìn),并因主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉呈現(xiàn)分裂。心尖區(qū)可能聽到第3心音。
    脈搏正?;虺仕疀_脈。病程進(jìn)入晚期可呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等右心衰竭癥狀。兼有醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的病例則心尖區(qū)既可聽到時(shí)限較長的舒張期隆隆樣雜音,又可聽到全收縮期雜音,第1心音較為響亮。