臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)交流:失眠癥

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失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和(或)量令人不滿意的生理障礙,通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。從而引起人的疲勞感不安、全身不適、無(wú)精打采反應(yīng)遲緩、頭痛記憶力不集中等癥狀,它的影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。
    對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理是形成該疾病的致病心理因素。
    1.表現(xiàn)
    ⑴入睡困難。
    ⑵不能熟睡。
    ⑶早醒、醒后無(wú)法再入睡。
    ⑷頻頻從惡夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在做惡夢(mèng)。
    ⑸睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。
    ⑹發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
    ⑺容易被驚醒,有的對(duì)聲音敏感,有的對(duì)燈光敏感。
    ⑻很多失眠的人喜歡胡思亂想。
    失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。
    按臨床表現(xiàn)分類:①睡眠潛入期:入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘;②睡眠維持:夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或凌晨早醒;③睡眠質(zhì)量:多惡夢(mèng);④總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí);⑤日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
    按病程分類:一過(guò)性或急性失眠,病程<4周;短期或亞急性失眠,病程>4周<3~6個(gè)月;長(zhǎng)期或慢性失眠,病程>6個(gè)月。按嚴(yán)重程度分類:輕度。偶發(fā),對(duì)生活質(zhì)量影響?。恢卸?,每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);重度,每晚發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。
    2.類型
    1.短暫性失眠(<1周):大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
    2.短期性失眠(1周~1個(gè)月):嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
    3.慢性失眠(>1個(gè)月):慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難以發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的??赡茉斐陕允叩脑?BR>    ⑴體方面的疾病會(huì)導(dǎo)致失眠(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))。
    ⑵神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠。
    ⑶用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導(dǎo)致失眠。
    ⑷有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠。
    ⑸睡前小腿有不舒服的感覺(jué)或睡覺(jué)中腳會(huì)不自主的抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠。
    ⑹睡覺(jué)打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠。
    4.并發(fā)癥:失眠對(duì)人體的傷害主要是精神上的,一般不會(huì)使人致命。但長(zhǎng)期失眠會(huì)使人脾氣暴躁,攻擊性強(qiáng),記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對(duì)人精神上的影響容易導(dǎo)致器質(zhì)性的疾病,還會(huì)使人免疫力下降,使人的身體消耗較大,因?yàn)樯L(zhǎng)素的分泌主要在晚上睡著后,因此少年兒童的失眠會(huì)減少生長(zhǎng)素的分泌,不利于身體的生長(zhǎng)發(fā)育。
    1.以睡眠障礙為幾乎的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
    2.上述睡眠障礙每周至少3次,并維持1個(gè)月以上。
    3.失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能。
    4.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。