因地震災(zāi)害導(dǎo)致的開(kāi)放性頭皮損傷傷口感染發(fā)生率較高，主要以革蘭氏陽(yáng)性菌中的金黃色葡萄球菌為主。日前，由四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科游潮教授等完成的地震致頭皮損傷感染傷口的分析研究發(fā)現(xiàn)，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素100%敏感，但是對(duì)青霉素、氨芐青霉素卻100%耐藥。
地震中頭皮損傷傷員由于開(kāi)放性傷口長(zhǎng)時(shí)間被建筑物殘片和土壤污染，傷口失血和饑餓又導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥及免疫力急劇下降，因此感染發(fā)生率明顯上升。如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件導(dǎo)致的頭皮損傷，降低感染率？游潮等對(duì)在四川汶川大地震中82名開(kāi)放性頭皮損傷患者的傷口感染菌情況、藥敏特點(diǎn)和治療措施等課題進(jìn)行了探討。
研究顯示，有52.4%的患者發(fā)生了細(xì)菌感染。分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，65%是由革蘭氏陽(yáng)性菌引起的，其中金黃色葡萄球菌占45%，表皮葡萄球菌占20%；革蘭陰性菌占35%，以陰溝腸桿菌多見(jiàn)，其次為深紅色沙雷氏菌和肺炎克雷伯桿菌。藥敏試驗(yàn)顯示，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率達(dá)100%，無(wú)耐藥菌株，對(duì)亞胺硫霉素和利萘唑胺敏感性高，達(dá)到90%以上，但對(duì)青霉素和氨芐青霉素卻100%耐藥。革蘭陰性菌對(duì)多種抗生素也較為敏感，沒(méi)有特別耐藥現(xiàn)象，特別是對(duì)亞胺硫霉素敏感性達(dá)100%.在這些患者中，未查出真菌或氣性壞疽等嚴(yán)重厭氧菌感染者。
研究還發(fā)現(xiàn)，首次清創(chuàng)時(shí)間對(duì)頭皮傷口的感染率有明顯影響。在43名頭皮傷感染的患者中，86%為受傷3天后才接受清創(chuàng)治療；在39名未感染的患者中，80%的患者是在受傷3天內(nèi)得到了清創(chuàng)治療。
研究人員建議，初發(fā)傷口感染者首次使用抗生素可側(cè)重于革蘭陽(yáng)性菌，院內(nèi)繼發(fā)感染應(yīng)側(cè)重于革蘭陰性菌。另外，傷員入院時(shí)立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，也有良好的預(yù)防作用。本組43名頭皮傷感染者中，除1人因腦干損傷死亡外，其他42人經(jīng)綜合治療后傷口愈合良好。
地震中頭皮損傷傷員由于開(kāi)放性傷口長(zhǎng)時(shí)間被建筑物殘片和土壤污染，傷口失血和饑餓又導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥及免疫力急劇下降，因此感染發(fā)生率明顯上升。如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件導(dǎo)致的頭皮損傷，降低感染率？游潮等對(duì)在四川汶川大地震中82名開(kāi)放性頭皮損傷患者的傷口感染菌情況、藥敏特點(diǎn)和治療措施等課題進(jìn)行了探討。
研究顯示，有52.4%的患者發(fā)生了細(xì)菌感染。分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，65%是由革蘭氏陽(yáng)性菌引起的，其中金黃色葡萄球菌占45%，表皮葡萄球菌占20%；革蘭陰性菌占35%，以陰溝腸桿菌多見(jiàn)，其次為深紅色沙雷氏菌和肺炎克雷伯桿菌。藥敏試驗(yàn)顯示，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率達(dá)100%，無(wú)耐藥菌株，對(duì)亞胺硫霉素和利萘唑胺敏感性高，達(dá)到90%以上，但對(duì)青霉素和氨芐青霉素卻100%耐藥。革蘭陰性菌對(duì)多種抗生素也較為敏感，沒(méi)有特別耐藥現(xiàn)象，特別是對(duì)亞胺硫霉素敏感性達(dá)100%.在這些患者中，未查出真菌或氣性壞疽等嚴(yán)重厭氧菌感染者。
研究還發(fā)現(xiàn)，首次清創(chuàng)時(shí)間對(duì)頭皮傷口的感染率有明顯影響。在43名頭皮傷感染的患者中，86%為受傷3天后才接受清創(chuàng)治療；在39名未感染的患者中，80%的患者是在受傷3天內(nèi)得到了清創(chuàng)治療。
研究人員建議，初發(fā)傷口感染者首次使用抗生素可側(cè)重于革蘭陽(yáng)性菌，院內(nèi)繼發(fā)感染應(yīng)側(cè)重于革蘭陰性菌。另外，傷員入院時(shí)立即注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，也有良好的預(yù)防作用。本組43名頭皮傷感染者中，除1人因腦干損傷死亡外，其他42人經(jīng)綜合治療后傷口愈合良好。