2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):地震災(zāi)區(qū)飲水供應(yīng)與衛(wèi)生工作特點(diǎn)

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地震災(zāi)區(qū)飲水供應(yīng)與衛(wèi)生工作特點(diǎn):
    一、供水條件變化
    地震后,建筑物與環(huán)境普遍遭受破壞,廁所倒塌,糞便垃圾污物大量堆積、下水道堵塞、尸體腐化,等,都能污染水源。城市集中式供水設(shè)施遭受破壞嚴(yán)重,泵房倒塌、管道斷裂、供電與供水中斷。分散式供水和農(nóng)村給水有水井淤砂、井管錯裂等,一般破壞程度相對較輕。
    震后初期,組織臨時性供水是衛(wèi)生防病的迫切任務(wù)之一。當(dāng)時,如果不能盡快地選擇出符合衛(wèi)生要求的臨時供水水源、又缺少輸運(yùn)水工具和足夠的凈水消毒劑,就無法供應(yīng)衛(wèi)生安全的生活飲用水。
    二、供水水質(zhì)惡化
    震后各種供水水源遭受不同程度的污染,導(dǎo)致飲水水質(zhì)衛(wèi)生條件惡化。
    根據(jù)地震當(dāng)時的情況分析,造成水質(zhì)污染的原因有:
    (一)地震造成給水構(gòu)筑物的破壞。
    (二)地下水位改變,使深井水受淺層水或地面水滲透的影響,造成污染。
    (三)水源附近有掩埋的尸體,尸體腐敗(特別是夏日酷暑或暴雨時)污染水源。
    (四)給水水源周圍的衛(wèi)生管理不善,有污水、污物,甚至糞便,造成水源污染。
    三、與飲水衛(wèi)生有關(guān)的腸道傳染病
    震后集中式供水中斷,由于飲用不衛(wèi)生的水,導(dǎo)致人群腸道傳染病的發(fā)病急劇增加。特別是在城市,人口集中,環(huán)境污染嚴(yán)重,可導(dǎo)致人群腸道傳染病的暴發(fā)流行。
    通過流行因素分析認(rèn)為,通過飲用水傳播感染,造成震后早期痢疾、腸炎流行,并對形成發(fā)病高峰起主要作用,日常生活接觸傳播感染則為重要的因素。因?yàn)檎鸷笤缙诓∪思眲≡龆?,發(fā)病率高出平時的幾倍至十余倍,并在短期內(nèi)達(dá)到發(fā)病高峰,在接觸傳播中可能不會如此的快、如此的強(qiáng)。當(dāng)時蒼蠅孳生剛開始增多,密度不太大,故起的作用也不會太大,主要是震后初期居民普遍飲用了不衛(wèi)生的水,為腸道傳染病的傳播提供了極有利的條件。隨著居民飲水衛(wèi)生的改善,腸道傳染病發(fā)病率也隨之降低,故認(rèn)為震后早期痢疾、腸炎的流行主要是水的因素,日常的生活接觸傳播則主要起促進(jìn)作用。
    實(shí)踐表明,飲水衛(wèi)生與保護(hù)人群健康關(guān)系密切,特別是震后初期,保護(hù)水源與供應(yīng)安全衛(wèi)生的生活飲用水是防止人群腸道傳染病暴發(fā)流行的關(guān)鍵。
    四、災(zāi)區(qū)飲用水衛(wèi)生要求
    地震災(zāi)害期間,給水衛(wèi)生的原則是,貫徹"預(yù)防為主"、執(zhí)行國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);供應(yīng)安全衛(wèi)生的飲用水,防止腸道傳染病的暴發(fā)流行,防止水質(zhì)污染造成的急慢性中毒。
    地震后,集中式供水系統(tǒng)破壞,需要選擇臨時的給水水源應(yīng)急,這些水源包括,除部分修復(fù)的自來水外,主要有地面水、農(nóng)村灌溉用機(jī)井水和分散各地的淺井水。實(shí)際上,在震后一段時間內(nèi)是以分散式給水為主要的臨時供水方式,其衛(wèi)生要求分別為:
    (一)地面水:取水點(diǎn)應(yīng)高在無人為污染的河段上游,設(shè)取水碼頭或跳板,以便能取離岸邊較遠(yuǎn)的水;設(shè)岸邊砂濾井或用砂濾缸進(jìn)地混凝沉淀和消毒;在池塘多的地區(qū)可采用分塘用水。
    (二)井水:水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源的上游,地勢高處,周圍20~30m內(nèi)無廁所、糞坑,垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體掩埋等;要有井臺、井欄和井蓋;井底與井壁要確保水井的衛(wèi)生防護(hù);設(shè)公用取水桶;飲用淺井水需要進(jìn)行水消毒;
    (三)泉水:集水室應(yīng)加蓋,設(shè)排水溝,以防污染。