中西醫(yī)結合助理醫(yī)師《西醫(yī)診斷學》總結筆記(4)

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2、傷寒與副傷寒檢查
    早期診斷――酶聯(lián)免疫吸附試驗
    (四)自身抗體檢測 類風濕固子(RF)檢查
    ――可作為病變活動及藥物治療后療效的評價
    (五)腫瘤標志物檢測
    1、血清甲胎蛋白(AFP)測定
    (1)原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標志物
    (2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若見AFP增高,提示壞死的肝細胞再生。反之,提示肝細胞大量壞死。
    (3)妊娠:異常升高可能為胎兒神經管畸形
    2、癌胚抗原(CEA)
    (1)消化器官癌癥的診斷
    (2)鑒別原發(fā)性和轉移性肝癌 轉移性升高
    八、尿液檢查
    (一)顏色和透明度
    1、血尿――泌尿系炎癥、結核、結石、腫瘤及出血性疾病
    2、血紅蛋白尿(醬油色)――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應及惡性瘧疾
    3、深黃色(膽紅素尿)――肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸
    4、乳糜尿(乳白色)――絲蟲病
    5、膿尿和菌尿――泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎)
    6、鹽類結晶尿
    (二)比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能
    增高――急性腎小球腎炎,糖尿病,蛋白尿,失水
    減低――尿崩癥,慢性腎小球腎炎,急性腎衰,腎小管間質病
    固定(等張尿)-腎實質嚴重損害
    (三)蛋白尿
    腎臟疾病,繼發(fā)性腎損害(糖尿病腎病,狼瘡腎);腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全)
    (四)管型
    1、透明管型――腎實質病
    2、細胞管型
    紅細胞管型――腎小球疾病
    白細胞管型――腎實質有活動性感染(腎盂腎炎、間質性腎炎)
    腎小管上皮細胞管型――腎小管有病變。
    3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期,腎盂腎炎,腎小管損傷
    4、脂肪管型――腎病綜合征,慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,中毒性腎病
    5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期,慢性腎衰,腎淀粉樣變
    九、糞便
    水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉
    米泔樣便――霍亂
    鮮血便――腸道下段出血(痔瘡,肛裂)
    柏油樣便――上消化道出血
    灰白色便――阻塞性黃疸
    細條狀便――直腸癌
    綠色糞便――消化不良
    十、痰液
    紅色或紅棕色――肺結核,支氯管擴張,肺癌
    粉紅色泡沫痰――急性肺水腫
    鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎,肺梗死
    棕褐色痰――肺阿米巴膿腫
    黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染
    黑色痰――矽肺