第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的依據(jù)
一、醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)行為效果
（一）歷兩種典型理論
1、動(dòng)機(jī)論
是認(rèn)為道德評價(jià)只能看行為動(dòng)機(jī)，只能以行為動(dòng)機(jī)為依據(jù)的理論。動(dòng)機(jī)論的代表主要是義務(wù)論者，如康德、布拉德雷、儒家以及基督教倫理學(xué)家們。
2、效果論
是認(rèn)為道德評價(jià)只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者，如邊沁、約翰•穆勒、西季威克、摩爾等。
（二）醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)與效果之間的關(guān)系
1、兩者是統(tǒng)一的
（1）兩者共同構(gòu)成一個(gè)整體行為。
（2）兩者在一定條件下相互轉(zhuǎn)化
。2、兩者又是對立的
（1）兩者的本質(zhì)屬性不同。
醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)是醫(yī)學(xué)行為中的主觀因素，是行為中的思想、意識、心理因素；而醫(yī)學(xué)行為效果是醫(yī)學(xué)行為中的客觀因素，是實(shí)際的行為過程和行為結(jié)果。
（2）兩者的善惡表現(xiàn)時(shí)常表現(xiàn)出不一致。
由于醫(yī)學(xué)行為受復(fù)雜的主、客觀條件的影響。對于同一醫(yī)學(xué)行為，有著好的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)，不一定出現(xiàn)好的醫(yī)學(xué)效果；好的醫(yī)學(xué)效果，不一定意味著有好的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)。
（三）依據(jù)醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)效果正確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)
1、總體上，注重兩者的統(tǒng)一性
2、對具體醫(yī)學(xué)倫理行為進(jìn)行道德評價(jià)時(shí)側(cè)重效果
3、對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進(jìn)行評價(jià)側(cè)重動(dòng)機(jī)
4、堅(jiān)持長期的觀點(diǎn)，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進(jìn)行公正評價(jià)
二、醫(yī)學(xué)行為手段和醫(yī)學(xué)行為目的
（一）歷兩種典型理論
1、目的決定論
認(rèn)為評價(jià)人們行為的善惡，只需依據(jù)行為目的。
2、手段決定論
認(rèn)為評價(jià)人們行為的善惡，只需依據(jù)行為手段。
（二）行為目的和手段之間的辨證關(guān)系
醫(yī)學(xué)行為就是醫(yī)務(wù)人員有意識地“為了什么”而進(jìn)行的活動(dòng)，由此可知，醫(yī)學(xué)行為是由醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)行為目的組成。所謂醫(yī)學(xué)行為目的，就是醫(yī)務(wù)人員有意識地用來達(dá)到的醫(yī)學(xué)行為結(jié)果；所謂醫(yī)學(xué)行為手段，就是醫(yī)務(wù)人員有意識地用來達(dá)到行為結(jié)果的行為過程。
醫(yī)學(xué)行為目的和手段之間存在著辨證統(tǒng)一關(guān)系。
1、兩者是統(tǒng)一的
一方面，醫(yī)學(xué)行為目的和手段是相互聯(lián)系、相互依存的。手段離不開目的，醫(yī)務(wù)人員選擇的任何手段，總是為了達(dá)到一定的目的；同樣，目的也離不開手段，醫(yī)務(wù)人員為了達(dá)到某種目的，離開了一定的手段就會(huì)變成了空洞的、無法實(shí)現(xiàn)的遐想。
另一方面，醫(yī)學(xué)行為目的和手段是相對的，相對于一定的行為，行為過程是手段，行為結(jié)果是目的；但在更大的行為中，包括上述行為手段和目的的整個(gè)行為，又是該更大行為的手段。
2、兩者又是對立的
一方面，在具體的醫(yī)學(xué)行為中，行為目的和手段總是確定的，手段是過程，目的是結(jié)果，不可混淆。
另一方面，在具體行為中，醫(yī)學(xué)行為目的和手段的善惡表現(xiàn)有時(shí)會(huì)不一致。（三）依據(jù)醫(yī)學(xué)行為目的和手段正確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)
1、總體上，注意兩者的統(tǒng)一性
2、醫(yī)學(xué)行為目的合乎道德是醫(yī)學(xué)行為合乎道德的必要條件
3、正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)行為手段的道德性
（1）道德的醫(yī)學(xué)行為有時(shí)需要“必要害”的手段。
（2）道德的醫(yī)學(xué)行為還要求注意以下兩點(diǎn)。
首先，醫(yī)務(wù)人員選擇的醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該是經(jīng)過醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明是的。所謂“的”，是指在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)條件下，該診治手段的效果是的；防治對象所付出的代價(jià)是最小的。
其次，醫(yī)務(wù)人員選擇醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該是實(shí)事求是。 醫(yī)務(wù)人員選擇醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該至少考慮當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備和技術(shù)水平以及病人的疾病的性質(zhì)諸要素，綜合考慮、慎重選擇。
一、醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)行為效果
（一）歷兩種典型理論
1、動(dòng)機(jī)論
是認(rèn)為道德評價(jià)只能看行為動(dòng)機(jī)，只能以行為動(dòng)機(jī)為依據(jù)的理論。動(dòng)機(jī)論的代表主要是義務(wù)論者，如康德、布拉德雷、儒家以及基督教倫理學(xué)家們。
2、效果論
是認(rèn)為道德評價(jià)只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者，如邊沁、約翰•穆勒、西季威克、摩爾等。
（二）醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)與效果之間的關(guān)系
1、兩者是統(tǒng)一的
（1）兩者共同構(gòu)成一個(gè)整體行為。
（2）兩者在一定條件下相互轉(zhuǎn)化
。2、兩者又是對立的
（1）兩者的本質(zhì)屬性不同。
醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)是醫(yī)學(xué)行為中的主觀因素，是行為中的思想、意識、心理因素；而醫(yī)學(xué)行為效果是醫(yī)學(xué)行為中的客觀因素，是實(shí)際的行為過程和行為結(jié)果。
（2）兩者的善惡表現(xiàn)時(shí)常表現(xiàn)出不一致。
由于醫(yī)學(xué)行為受復(fù)雜的主、客觀條件的影響。對于同一醫(yī)學(xué)行為，有著好的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)，不一定出現(xiàn)好的醫(yī)學(xué)效果；好的醫(yī)學(xué)效果，不一定意味著有好的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)。
（三）依據(jù)醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)效果正確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)
1、總體上，注重兩者的統(tǒng)一性
2、對具體醫(yī)學(xué)倫理行為進(jìn)行道德評價(jià)時(shí)側(cè)重效果
3、對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進(jìn)行評價(jià)側(cè)重動(dòng)機(jī)
4、堅(jiān)持長期的觀點(diǎn)，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)進(jìn)行公正評價(jià)
二、醫(yī)學(xué)行為手段和醫(yī)學(xué)行為目的
（一）歷兩種典型理論
1、目的決定論
認(rèn)為評價(jià)人們行為的善惡，只需依據(jù)行為目的。
2、手段決定論
認(rèn)為評價(jià)人們行為的善惡，只需依據(jù)行為手段。
（二）行為目的和手段之間的辨證關(guān)系
醫(yī)學(xué)行為就是醫(yī)務(wù)人員有意識地“為了什么”而進(jìn)行的活動(dòng)，由此可知，醫(yī)學(xué)行為是由醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)行為目的組成。所謂醫(yī)學(xué)行為目的，就是醫(yī)務(wù)人員有意識地用來達(dá)到的醫(yī)學(xué)行為結(jié)果；所謂醫(yī)學(xué)行為手段，就是醫(yī)務(wù)人員有意識地用來達(dá)到行為結(jié)果的行為過程。
醫(yī)學(xué)行為目的和手段之間存在著辨證統(tǒng)一關(guān)系。
1、兩者是統(tǒng)一的
一方面，醫(yī)學(xué)行為目的和手段是相互聯(lián)系、相互依存的。手段離不開目的，醫(yī)務(wù)人員選擇的任何手段，總是為了達(dá)到一定的目的；同樣，目的也離不開手段，醫(yī)務(wù)人員為了達(dá)到某種目的，離開了一定的手段就會(huì)變成了空洞的、無法實(shí)現(xiàn)的遐想。
另一方面，醫(yī)學(xué)行為目的和手段是相對的，相對于一定的行為，行為過程是手段，行為結(jié)果是目的；但在更大的行為中，包括上述行為手段和目的的整個(gè)行為，又是該更大行為的手段。
2、兩者又是對立的
一方面，在具體的醫(yī)學(xué)行為中，行為目的和手段總是確定的，手段是過程，目的是結(jié)果，不可混淆。
另一方面，在具體行為中，醫(yī)學(xué)行為目的和手段的善惡表現(xiàn)有時(shí)會(huì)不一致。（三）依據(jù)醫(yī)學(xué)行為目的和手段正確地進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)
1、總體上，注意兩者的統(tǒng)一性
2、醫(yī)學(xué)行為目的合乎道德是醫(yī)學(xué)行為合乎道德的必要條件
3、正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)行為手段的道德性
（1）道德的醫(yī)學(xué)行為有時(shí)需要“必要害”的手段。
（2）道德的醫(yī)學(xué)行為還要求注意以下兩點(diǎn)。
首先，醫(yī)務(wù)人員選擇的醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該是經(jīng)過醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明是的。所謂“的”，是指在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)條件下，該診治手段的效果是的；防治對象所付出的代價(jià)是最小的。
其次，醫(yī)務(wù)人員選擇醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該是實(shí)事求是。 醫(yī)務(wù)人員選擇醫(yī)學(xué)手段應(yīng)該至少考慮當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備和技術(shù)水平以及病人的疾病的性質(zhì)諸要素，綜合考慮、慎重選擇。