2010年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第十一章:第三節(jié)

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第三節(jié) 衛(wèi)生政策和初級衛(wèi)生保健倫理
    一、衛(wèi)生政策倫理
    (一)衛(wèi)生政策的涵義
    一個國家的衛(wèi)生政策是控制醫(yī)學(xué)知識和資源的社會使用以及使之化的戰(zhàn)略。世界衛(wèi)生組織把衛(wèi)生政策(Health Policy)定義為:“改善衛(wèi)生狀況的目標(biāo)、目標(biāo)的重點以及實現(xiàn)這些重點目標(biāo)的主要方針。”
    (二)衛(wèi)生政策與醫(yī)學(xué)倫理的關(guān)系
    1、醫(yī)學(xué)倫理是衛(wèi)生政策的重要基礎(chǔ)
    2、醫(yī)學(xué)倫理為衛(wèi)生政策的制定提供價值觀指導(dǎo) 醫(yī)學(xué)倫理的價值觀指導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在:
    第一,它用來指導(dǎo)進(jìn)行價值定向,即價值定向的范圍和層次,是指向全體公民還是部分公民,是均等地享受權(quán)利還是分等級、有差別地享受權(quán)利?
    第二,它可以在不同的決策之間進(jìn)行選擇,如對生育采取什么政策,是放任自流還是嚴(yán)加控制?這顯然取決于不同的價值觀念。
    第三,衛(wèi)生政策賴以建立的醫(yī)學(xué)事實也在很大程度上取決于一定的價值觀念。
    (三)衛(wèi)生政策的倫理原則
    1、公正原則
    2、適宜原則
    3、效用原則
    二、初級衛(wèi)生保健與醫(yī)學(xué)倫理
    (一)初級衛(wèi)生保健概述
    初級衛(wèi)生保健( Primary Health Care 簡稱 PHC )是世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)提出的一項全球性戰(zhàn)略目標(biāo),它得到了聯(lián)合國和世界多數(shù)國家政府的認(rèn)同和承諾,是全世界人民健康邁向二十一世紀(jì)的必要保障,為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。
    1、初級衛(wèi)生保健的涵義
    初級衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。
    2、初級衛(wèi)生保健的產(chǎn)生
    1977年5月,第30屆世界衛(wèi)生大會提出了各國政府和世界衛(wèi)生組織在未來數(shù)十年中的主要衛(wèi)生目標(biāo),即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。 1978年9月世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合主持召開的國際初級衛(wèi)生保健大會,發(fā)表了的《阿拉木圖宣言》,明確提出實施初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的基本的途徑和措施。1979年的聯(lián)合國大會和1980年的聯(lián)合國特別會議,分別表示了對《阿拉木圖宣言》的贊同,使初級衛(wèi)生保健活動得到了聯(lián)合國的承諾。
    3、初級衛(wèi)生保健的任務(wù)
    (1)健康促進(jìn)。
    (2)預(yù)防保健。
    (3)合理治療。
    (4)社區(qū)康復(fù)。
    4、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容
    (1)針對當(dāng)前的主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防、控制方法開展健康教育;
    (2)改善食品供應(yīng)和合理營
    (3)供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施;
    (4)開展婦幼保健和計劃生育
    (5)開展主要傳染病的預(yù)防接種;
    (6)預(yù)防和控制地方?。?BR>    (7)對常見病和外傷合理治療;
    (8)提供基本藥物。
    (二)初級衛(wèi)生保健的意義
    實施初級衛(wèi)生保健關(guān)系到全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。
    (三)初級衛(wèi)生保健的特點
    1、社會性
    2、群眾性
    3、艱巨性
    4、長期性
    (四)初級衛(wèi)生保健的倫理原則
    1、尊重、維護(hù)公眾的健康權(quán)利
    2、加強社區(qū)全科醫(yī)師的培養(yǎng)
    3、積極、持久和深入地開展健康教育活動