第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象
一、道德與倫理
（一） 道德與倫理的涵義
人們大都把道德和倫理視為一個(gè)概念，其實(shí)，兩者并非完全一致，對(duì)此進(jìn)行界定，首先應(yīng)該分別弄清楚它們的辭源意義和概念意義。
1、辭源涵義
從辭源上考察，在西方， “道德”（morality）一詞源于風(fēng)俗（mores），而mores則是拉丁文mos（即習(xí)俗、性格）的復(fù)數(shù)，后來古羅馬思想家西塞羅根據(jù)希臘道德生活的經(jīng)驗(yàn)，從mores一詞創(chuàng)造了一個(gè)形容詞（moralis），指國(guó)家生活的道德風(fēng)俗和人們的道德個(gè)性。英文的morality就沿襲了這一含義。
“倫理”或“倫理學(xué)”（ethics）一詞源于古希臘的伊索斯（εˊθ０Ｓ）。該詞在荷馬時(shí)期表示駐地或公共場(chǎng)所，在早期古希臘哲學(xué)家中，這個(gè)詞表示某種現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)或穩(wěn)定的場(chǎng)所。后來專指一個(gè)民族特有的生活慣例，相當(dāng)于漢語的“風(fēng)俗”、“品質(zhì)”、“品格”、“德性”等意思。
可見，在西方道德和倫理的辭源涵義相同：都是指外在的風(fēng)俗、習(xí)慣以及內(nèi)在的品性、品德。即一方面是外在的行為規(guī)范，另一方面是指內(nèi)在的行為規(guī)范心理自我——個(gè)人的品德。
但在中國(guó)，道德與倫理的辭源涵義卻有所不同：“道”本義為道路?！墩f文》曰：“道，所行道也?！币隇橐?guī)律。所謂人道，指社會(huì)行為應(yīng)該如何的規(guī)則，如《禮記》云：“親親、尊尊、長(zhǎng)長(zhǎng)、男女有別，人道之大也?！薄暗隆北玖x為得?！豆茏?#8226;心術(shù)上》曰：“德者，得也”。“德”是“外得于人，內(nèi)得于己?！保ā墩f文》）“道”與“德”的連用，始于《荀子•勸學(xué)篇》中：“故學(xué)止乎禮而止矣，夫是之謂道德之極?！薄暗馈焙汀暗隆甭?lián)系在一起的意思是：“道者，人之所共由；德者，人之所得也?！保ā端臅?#8226;論語注》）可見，中國(guó)“道德”的辭源涵義與西方相同，一方面是外在的行為規(guī)范，另一方面指內(nèi)在的行為規(guī)范心理自我——個(gè)人的品德。
“倫”本義為“輩”?！墩f文》曰：“倫，輩也?！币隇椤叭伺c人之間的關(guān)系”。中國(guó)古代的“五倫”就是指五種人際關(guān)系：君臣、父子、夫婦、長(zhǎng)幼、朋友?！袄怼北玖x為“治玉”?！墩f文》云：“理，治玉也?！币隇橹卫砗臀锏募y理；進(jìn)而引申為規(guī)律和規(guī)則?？梢?，中國(guó)的“倫理”就包括如下兩個(gè)意思：一方面是外在的規(guī)范——行為應(yīng)該如何；另一方面是人際關(guān)系的規(guī)律——行為事實(shí)如何。
2、概念涵義
我們是在如下意義上使用“道德”和“倫理”這兩個(gè)概念的：“道德”指行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德；“倫理”指行為事實(shí)如何的規(guī)律和行為應(yīng)該如何的規(guī)范。
要正確理解“道德”與“倫理”這兩個(gè)概念，需要注意以下幾點(diǎn)：
（1）道德與倫理是“行為應(yīng)該如何的規(guī)范”的涵義
作為“行為應(yīng)該如何的規(guī)范”的道德與倫理是指社會(huì)制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會(huì)效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范。
第一、關(guān)于道德和倫理“具有社會(huì)效用”
道德和倫理都是行為“應(yīng)該”如何的規(guī)范，“應(yīng)該”是道德和倫理的重要屬性。但是，并不是它們的特有屬性；因?yàn)?“應(yīng)該”如何的行為規(guī)范并不都是道德和倫理。以吃飯為例，西方人習(xí)慣用刀叉，印度人習(xí)慣用手指，中國(guó)人習(xí)慣用筷子。這三種習(xí)慣都是應(yīng)該如何的規(guī)范，但皆非道德和倫理。我們不能武斷地認(rèn)為使用刀叉或筷子，是道德的和合乎倫理的，而使用其他的手段是不道德的。
道德和倫理的“應(yīng)該如何的行為規(guī)范”的關(guān)鍵在于具有利害社會(huì)的效用：道德和倫理是社會(huì)制定或認(rèn)可的關(guān)于人們的對(duì)社會(huì)“具有利害效用”的行為應(yīng)該如何的規(guī)范。
第二，關(guān)于道德和倫理是“應(yīng)該而非必須的非權(quán)力”規(guī)范
道德和倫理是行為“應(yīng)該”如何的規(guī)范，但法律也是“應(yīng)該”的行為規(guī)范。這兩種的區(qū)別在于什么？過去的觀點(diǎn)一般認(rèn)為是法律規(guī)范依靠“強(qiáng)制力量”來維系，而道德和倫理規(guī)范依靠“非強(qiáng)制力量”來維系。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗^強(qiáng)制，就是使人不得不放棄自己的意志而服從他人意志的力量，強(qiáng)制包括肉體強(qiáng)制、行政強(qiáng)制和輿論強(qiáng)制。實(shí)際上道德和倫理也依靠“強(qiáng)制力量”維系，是依靠“輿論強(qiáng)制”。因?yàn)椋浾撏瑯泳哂惺谷藗儾坏貌环艞壸约阂庵径乃艘庵镜牧α?。俗語道“唾沫星子淹死人”、“舌頭底下壓死人”，就是“社會(huì)輿論”強(qiáng)制力量發(fā)揮的作用。
因此，倫理道德規(guī)范與法律規(guī)范的區(qū)別，不在于是依靠依靠“強(qiáng)制力量”，而在于是否依靠一種特殊的強(qiáng)制：權(quán)力。權(quán)力是管理者擁有且被社會(huì)承認(rèn)的迫使被管理者服從的強(qiáng)制力量。法律規(guī)范是權(quán)力規(guī)范；倫理道德規(guī)范則是非權(quán)力規(guī)范。
（2）道德是“規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德”的涵義
作為“規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德”的道德，是指一個(gè)人的道德人格，是一個(gè)人在長(zhǎng)期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。所謂人格是一個(gè)人的行為所表現(xiàn)和形成的心理自我，是一個(gè)人在長(zhǎng)期行為中表現(xiàn)和形成的穩(wěn)定的、恒久的、整體的心理狀態(tài)。一個(gè)人長(zhǎng)期地遵守或違背道德規(guī)范地行為，以致于形成和表現(xiàn)為一種穩(wěn)定的、恒久的、整體的心理狀態(tài)，就是道德的另一個(gè)涵義——品德。如果說“規(guī)范”是人們外在的道德，那么“品德”則是人們內(nèi)在的道德。
（3）倫理是“行為事實(shí)如何的規(guī)律”的涵義
作為“行為事實(shí)如何的規(guī)律”的倫理，是指人的行為所固有的具有利害人己的屬性的規(guī)律。這里所說的“行為”，是指“倫理行為”，是具有利害效用的行為?！皞惱硇袨槭聦?shí)如何”，也就是人生而固有的各種倫理行為之本性，也就是道德哲學(xué)家所說的“人性”。它是 “行為應(yīng)該如何”的道德規(guī)范產(chǎn)生和推導(dǎo)出來的根據(jù)，因?yàn)橹挥锌陀^上存在“事實(shí)如何”的某種行為類型，才會(huì)談到“應(yīng)該如何”的道德規(guī)范，如果某種行為事實(shí)上就不可能存在，那么，提出對(duì)這種行為“應(yīng)該如何”的道德規(guī)范，就是無稽之談。
（二）道德（倫理）的類型
1、按照應(yīng)用的領(lǐng)域，道德可以分為如下四種類型。
（1）社會(huì)道德
社會(huì)道德是應(yīng)用于社會(huì)領(lǐng)域中，涉及的是社會(huì)上的人與人以及其他社會(huì)主體之間的關(guān)系。這是道德重要的類型，因?yàn)槿耸堑赖聞?dòng)物，社會(huì)性是人區(qū)別于動(dòng)物的本質(zhì)屬性。道德是社會(huì)的產(chǎn)物，由于與他人交往的需要，才有道德產(chǎn)生的客觀條件——社會(huì)關(guān)系的形成；當(dāng)人們意識(shí)到自己作為社會(huì)成員與動(dòng)物的根本區(qū)別，意識(shí)到自己與他人或其它社會(huì)主體的關(guān)系及如何調(diào)整這些關(guān)系時(shí)，才有道德產(chǎn)生的主觀條件——人的自我意識(shí)的形成和發(fā)展；在社會(huì)發(fā)展的過程中，生產(chǎn)實(shí)踐把道德產(chǎn)生的主、客觀條件連接起來，終形成了道德觀念和道德規(guī)范。道德在協(xié)調(diào)社會(huì)主體關(guān)系中顯示出其重要的價(jià)值，實(shí)際上我們通常講的道德就是社會(huì)道德。
（2）宗教道德
宗教道德應(yīng)用于宗教領(lǐng)域，涉及的是信仰者（人）與信仰物（超自然存在物）之間的關(guān)系。世界上所有的宗教都有這方面的規(guī)定，例如：《圣經(jīng)•舊約全書•出埃及記》中的“摩西十戒”中的前三戒就屬于宗教道德：“我是你的上帝，不可信仰別的神”；“不可褻瀆上帝之名；“謹(jǐn)守安息日?！边@三戒規(guī)定了人與上帝之間關(guān)系應(yīng)該如何，而不是人與人之間的關(guān)系。根據(jù)上述宗教道德規(guī)范，一個(gè)人（信仰者）只要違背了這三戒中的任何一戒，就是對(duì)上帝的不道德。
（3）自然道德
自然道德應(yīng)用于自然領(lǐng)域，涉及的是人與自然界之間的關(guān)系。自然道德在原始文化中都非常盛行，因?yàn)槿藗兺ㄟ^直觀經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到大自然對(duì)自己生存的重大意義：人的一切可以說都是大自然給予的；近年來“生態(tài)倫理學(xué)”的興起，自然道德重新引起人們的重視，有些人認(rèn)為自然界對(duì)人類的善大有價(jià)值，有些人把自然界本身視為大的善，能夠進(jìn)行倫理評(píng)價(jià)。自然道德強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧共處，根據(jù)自然道德，一個(gè)人破壞大自然，就是不道德。
（4）個(gè)人道德
個(gè)人道德應(yīng)用于每個(gè)人自身，涉及的是人與其自身之間的關(guān)系。人應(yīng)該善待自身，善待自己的生命、自己的工作、自己的名譽(yù)等自己的一切。根據(jù)個(gè)人道德，一個(gè)人如果虐待自己，就是不道德。
2、根據(jù)人們社會(huì)生活的結(jié)構(gòu)，社會(huì)道德分為有三大領(lǐng)域的道德。
（1）戀愛婚姻家庭道德
戀愛婚姻家庭道德是用來協(xié)調(diào)戀愛婚姻家庭社會(huì)關(guān)系的。愛情是婚姻的感情基礎(chǔ)，婚姻是形成家庭的社會(huì)條件，家庭是社會(huì)的細(xì)胞。戀愛婚姻家庭道德是與每一個(gè)人息息相關(guān)的道德形式，對(duì)每一個(gè)人都意義重大。
（2）社會(huì)公德
社會(huì)公德又叫公共場(chǎng)合道德，是用來維持正常的社會(huì)生活秩序的。生活在一定社會(huì)中的人們，要保持一定的社會(huì)有序狀態(tài)，就必須確立和遵循簡(jiǎn)單的、起碼的社會(huì)公德。社會(huì)公德反映的是社會(huì)生活中一般、簡(jiǎn)單和基本的道德關(guān)系，是所有社會(huì)成員都應(yīng)該遵守的。
（3）職業(yè)道德
職業(yè)道德是用來協(xié)調(diào)職業(yè)活動(dòng)與社會(huì)需求、不同職業(yè)之間以及職業(yè)活動(dòng)內(nèi)部的各種社會(huì)關(guān)系的。人類社會(huì)就是有不同的職業(yè)組成的，職業(yè)活動(dòng)是人類社會(huì)存在發(fā)展的基礎(chǔ)，是社會(huì)生活不可缺少的部分；職業(yè)活動(dòng)是每一個(gè)人生活的重要組成部分，一個(gè)人有價(jià)值的人生就是他的職業(yè)人生。所以，職業(yè)道德對(duì)每一個(gè)社會(huì)和對(duì)于每一個(gè)人意義具有特殊的意義。
二、醫(yī)學(xué)道德
（一）涵義
醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的人們行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德。醫(yī)學(xué)道德是社會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會(huì)效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范；是在醫(yī)務(wù)人員的道德人格，是醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
（二）類型
1、醫(yī)德
醫(yī)德屬于醫(yī)務(wù)職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員用來協(xié)調(diào)與服務(wù)對(duì)象以及相互之間關(guān)系的。醫(yī)德是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的古老和永恒的課題。在相當(dāng)?shù)臍v史時(shí)期，都是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)行業(yè)的自律道德，今天的醫(yī)德已經(jīng)屬于社會(huì)治理道德。
2、醫(yī)學(xué)科學(xué)道德
醫(yī)學(xué)科學(xué)道德屬于科技道德，是醫(yī)學(xué)科技倫理研究的對(duì)象，醫(yī)學(xué)科技倫理研究醫(yī)學(xué)科技引起大量倫理難題及其道德對(duì)策，而道德對(duì)策就是醫(yī)學(xué)科學(xué)道德。其道德行為的主體盡管離不開醫(yī)學(xué)科研人員，但更多的并不是具體個(gè)體的人，而是抽象的。醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科學(xué)“應(yīng)該如何發(fā)展”，醫(yī)學(xué)科學(xué)界“應(yīng)該怎樣行為”的道德規(guī)范。
3、衛(wèi)生管理道德
衛(wèi)生管理道德研究衛(wèi)生管理倫理研究的對(duì)象問題，醫(yī)學(xué)管理倫理當(dāng)然要研究衛(wèi)生管理者的道德問題（實(shí)際上屬于衛(wèi)生管理者的醫(yī)德），但更多的研究衛(wèi)生政策制定和實(shí)施倫理，衛(wèi)生資源分配和使用倫理——衛(wèi)生資源的國(guó)際、政府和社會(huì)控制的道德。衛(wèi)生管理者作為道德行為的主體屬于具體的人，但衛(wèi)生政策和衛(wèi)生資源的控制的道德行為主體，就不是具體的個(gè)人，而是國(guó)際社會(huì)、政府和具體的衛(wèi)生單位。盡管其行為的終決定者可以歸結(jié)為具體的個(gè)體人，但這些道德行為直接表現(xiàn)為一種社會(huì)行為、政府行為或單位的行為。
4、患者道德
患者道德屬于社會(huì)公德，作為社會(huì)控制與治理的當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其中一個(gè)重要的使命是在調(diào)整醫(yī)患之間關(guān)系的時(shí)候，不能再停留在醫(yī)學(xué)美德倫理和義務(wù)倫理階段，僅僅從醫(yī)務(wù)人員自律的角度加以研究，而應(yīng)從社會(huì)治理的角度。從社會(huì)治理的角度研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，就必須研究患者的道德以及其在建立友好合作醫(yī)患關(guān)系中的作用。
一、道德與倫理
（一） 道德與倫理的涵義
人們大都把道德和倫理視為一個(gè)概念，其實(shí)，兩者并非完全一致，對(duì)此進(jìn)行界定，首先應(yīng)該分別弄清楚它們的辭源意義和概念意義。
1、辭源涵義
從辭源上考察，在西方， “道德”（morality）一詞源于風(fēng)俗（mores），而mores則是拉丁文mos（即習(xí)俗、性格）的復(fù)數(shù)，后來古羅馬思想家西塞羅根據(jù)希臘道德生活的經(jīng)驗(yàn)，從mores一詞創(chuàng)造了一個(gè)形容詞（moralis），指國(guó)家生活的道德風(fēng)俗和人們的道德個(gè)性。英文的morality就沿襲了這一含義。
“倫理”或“倫理學(xué)”（ethics）一詞源于古希臘的伊索斯（εˊθ０Ｓ）。該詞在荷馬時(shí)期表示駐地或公共場(chǎng)所，在早期古希臘哲學(xué)家中，這個(gè)詞表示某種現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)或穩(wěn)定的場(chǎng)所。后來專指一個(gè)民族特有的生活慣例，相當(dāng)于漢語的“風(fēng)俗”、“品質(zhì)”、“品格”、“德性”等意思。
可見，在西方道德和倫理的辭源涵義相同：都是指外在的風(fēng)俗、習(xí)慣以及內(nèi)在的品性、品德。即一方面是外在的行為規(guī)范，另一方面是指內(nèi)在的行為規(guī)范心理自我——個(gè)人的品德。
但在中國(guó)，道德與倫理的辭源涵義卻有所不同：“道”本義為道路?！墩f文》曰：“道，所行道也?！币隇橐?guī)律。所謂人道，指社會(huì)行為應(yīng)該如何的規(guī)則，如《禮記》云：“親親、尊尊、長(zhǎng)長(zhǎng)、男女有別，人道之大也?！薄暗隆北玖x為得?！豆茏?#8226;心術(shù)上》曰：“德者，得也”。“德”是“外得于人，內(nèi)得于己?！保ā墩f文》）“道”與“德”的連用，始于《荀子•勸學(xué)篇》中：“故學(xué)止乎禮而止矣，夫是之謂道德之極?！薄暗馈焙汀暗隆甭?lián)系在一起的意思是：“道者，人之所共由；德者，人之所得也?！保ā端臅?#8226;論語注》）可見，中國(guó)“道德”的辭源涵義與西方相同，一方面是外在的行為規(guī)范，另一方面指內(nèi)在的行為規(guī)范心理自我——個(gè)人的品德。
“倫”本義為“輩”?！墩f文》曰：“倫，輩也?！币隇椤叭伺c人之間的關(guān)系”。中國(guó)古代的“五倫”就是指五種人際關(guān)系：君臣、父子、夫婦、長(zhǎng)幼、朋友?！袄怼北玖x為“治玉”?！墩f文》云：“理，治玉也?！币隇橹卫砗臀锏募y理；進(jìn)而引申為規(guī)律和規(guī)則?？梢?，中國(guó)的“倫理”就包括如下兩個(gè)意思：一方面是外在的規(guī)范——行為應(yīng)該如何；另一方面是人際關(guān)系的規(guī)律——行為事實(shí)如何。
2、概念涵義
我們是在如下意義上使用“道德”和“倫理”這兩個(gè)概念的：“道德”指行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德；“倫理”指行為事實(shí)如何的規(guī)律和行為應(yīng)該如何的規(guī)范。
要正確理解“道德”與“倫理”這兩個(gè)概念，需要注意以下幾點(diǎn)：
（1）道德與倫理是“行為應(yīng)該如何的規(guī)范”的涵義
作為“行為應(yīng)該如何的規(guī)范”的道德與倫理是指社會(huì)制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會(huì)效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范。
第一、關(guān)于道德和倫理“具有社會(huì)效用”
道德和倫理都是行為“應(yīng)該”如何的規(guī)范，“應(yīng)該”是道德和倫理的重要屬性。但是，并不是它們的特有屬性；因?yàn)?“應(yīng)該”如何的行為規(guī)范并不都是道德和倫理。以吃飯為例，西方人習(xí)慣用刀叉，印度人習(xí)慣用手指，中國(guó)人習(xí)慣用筷子。這三種習(xí)慣都是應(yīng)該如何的規(guī)范，但皆非道德和倫理。我們不能武斷地認(rèn)為使用刀叉或筷子，是道德的和合乎倫理的，而使用其他的手段是不道德的。
道德和倫理的“應(yīng)該如何的行為規(guī)范”的關(guān)鍵在于具有利害社會(huì)的效用：道德和倫理是社會(huì)制定或認(rèn)可的關(guān)于人們的對(duì)社會(huì)“具有利害效用”的行為應(yīng)該如何的規(guī)范。
第二，關(guān)于道德和倫理是“應(yīng)該而非必須的非權(quán)力”規(guī)范
道德和倫理是行為“應(yīng)該”如何的規(guī)范，但法律也是“應(yīng)該”的行為規(guī)范。這兩種的區(qū)別在于什么？過去的觀點(diǎn)一般認(rèn)為是法律規(guī)范依靠“強(qiáng)制力量”來維系，而道德和倫理規(guī)范依靠“非強(qiáng)制力量”來維系。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗^強(qiáng)制，就是使人不得不放棄自己的意志而服從他人意志的力量，強(qiáng)制包括肉體強(qiáng)制、行政強(qiáng)制和輿論強(qiáng)制。實(shí)際上道德和倫理也依靠“強(qiáng)制力量”維系，是依靠“輿論強(qiáng)制”。因?yàn)椋浾撏瑯泳哂惺谷藗儾坏貌环艞壸约阂庵径乃艘庵镜牧α?。俗語道“唾沫星子淹死人”、“舌頭底下壓死人”，就是“社會(huì)輿論”強(qiáng)制力量發(fā)揮的作用。
因此，倫理道德規(guī)范與法律規(guī)范的區(qū)別，不在于是依靠依靠“強(qiáng)制力量”，而在于是否依靠一種特殊的強(qiáng)制：權(quán)力。權(quán)力是管理者擁有且被社會(huì)承認(rèn)的迫使被管理者服從的強(qiáng)制力量。法律規(guī)范是權(quán)力規(guī)范；倫理道德規(guī)范則是非權(quán)力規(guī)范。
（2）道德是“規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德”的涵義
作為“規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德”的道德，是指一個(gè)人的道德人格，是一個(gè)人在長(zhǎng)期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。所謂人格是一個(gè)人的行為所表現(xiàn)和形成的心理自我，是一個(gè)人在長(zhǎng)期行為中表現(xiàn)和形成的穩(wěn)定的、恒久的、整體的心理狀態(tài)。一個(gè)人長(zhǎng)期地遵守或違背道德規(guī)范地行為，以致于形成和表現(xiàn)為一種穩(wěn)定的、恒久的、整體的心理狀態(tài)，就是道德的另一個(gè)涵義——品德。如果說“規(guī)范”是人們外在的道德，那么“品德”則是人們內(nèi)在的道德。
（3）倫理是“行為事實(shí)如何的規(guī)律”的涵義
作為“行為事實(shí)如何的規(guī)律”的倫理，是指人的行為所固有的具有利害人己的屬性的規(guī)律。這里所說的“行為”，是指“倫理行為”，是具有利害效用的行為?！皞惱硇袨槭聦?shí)如何”，也就是人生而固有的各種倫理行為之本性，也就是道德哲學(xué)家所說的“人性”。它是 “行為應(yīng)該如何”的道德規(guī)范產(chǎn)生和推導(dǎo)出來的根據(jù)，因?yàn)橹挥锌陀^上存在“事實(shí)如何”的某種行為類型，才會(huì)談到“應(yīng)該如何”的道德規(guī)范，如果某種行為事實(shí)上就不可能存在，那么，提出對(duì)這種行為“應(yīng)該如何”的道德規(guī)范，就是無稽之談。
（二）道德（倫理）的類型
1、按照應(yīng)用的領(lǐng)域，道德可以分為如下四種類型。
（1）社會(huì)道德
社會(huì)道德是應(yīng)用于社會(huì)領(lǐng)域中，涉及的是社會(huì)上的人與人以及其他社會(huì)主體之間的關(guān)系。這是道德重要的類型，因?yàn)槿耸堑赖聞?dòng)物，社會(huì)性是人區(qū)別于動(dòng)物的本質(zhì)屬性。道德是社會(huì)的產(chǎn)物，由于與他人交往的需要，才有道德產(chǎn)生的客觀條件——社會(huì)關(guān)系的形成；當(dāng)人們意識(shí)到自己作為社會(huì)成員與動(dòng)物的根本區(qū)別，意識(shí)到自己與他人或其它社會(huì)主體的關(guān)系及如何調(diào)整這些關(guān)系時(shí)，才有道德產(chǎn)生的主觀條件——人的自我意識(shí)的形成和發(fā)展；在社會(huì)發(fā)展的過程中，生產(chǎn)實(shí)踐把道德產(chǎn)生的主、客觀條件連接起來，終形成了道德觀念和道德規(guī)范。道德在協(xié)調(diào)社會(huì)主體關(guān)系中顯示出其重要的價(jià)值，實(shí)際上我們通常講的道德就是社會(huì)道德。
（2）宗教道德
宗教道德應(yīng)用于宗教領(lǐng)域，涉及的是信仰者（人）與信仰物（超自然存在物）之間的關(guān)系。世界上所有的宗教都有這方面的規(guī)定，例如：《圣經(jīng)•舊約全書•出埃及記》中的“摩西十戒”中的前三戒就屬于宗教道德：“我是你的上帝，不可信仰別的神”；“不可褻瀆上帝之名；“謹(jǐn)守安息日?！边@三戒規(guī)定了人與上帝之間關(guān)系應(yīng)該如何，而不是人與人之間的關(guān)系。根據(jù)上述宗教道德規(guī)范，一個(gè)人（信仰者）只要違背了這三戒中的任何一戒，就是對(duì)上帝的不道德。
（3）自然道德
自然道德應(yīng)用于自然領(lǐng)域，涉及的是人與自然界之間的關(guān)系。自然道德在原始文化中都非常盛行，因?yàn)槿藗兺ㄟ^直觀經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到大自然對(duì)自己生存的重大意義：人的一切可以說都是大自然給予的；近年來“生態(tài)倫理學(xué)”的興起，自然道德重新引起人們的重視，有些人認(rèn)為自然界對(duì)人類的善大有價(jià)值，有些人把自然界本身視為大的善，能夠進(jìn)行倫理評(píng)價(jià)。自然道德強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧共處，根據(jù)自然道德，一個(gè)人破壞大自然，就是不道德。
（4）個(gè)人道德
個(gè)人道德應(yīng)用于每個(gè)人自身，涉及的是人與其自身之間的關(guān)系。人應(yīng)該善待自身，善待自己的生命、自己的工作、自己的名譽(yù)等自己的一切。根據(jù)個(gè)人道德，一個(gè)人如果虐待自己，就是不道德。
2、根據(jù)人們社會(huì)生活的結(jié)構(gòu)，社會(huì)道德分為有三大領(lǐng)域的道德。
（1）戀愛婚姻家庭道德
戀愛婚姻家庭道德是用來協(xié)調(diào)戀愛婚姻家庭社會(huì)關(guān)系的。愛情是婚姻的感情基礎(chǔ)，婚姻是形成家庭的社會(huì)條件，家庭是社會(huì)的細(xì)胞。戀愛婚姻家庭道德是與每一個(gè)人息息相關(guān)的道德形式，對(duì)每一個(gè)人都意義重大。
（2）社會(huì)公德
社會(huì)公德又叫公共場(chǎng)合道德，是用來維持正常的社會(huì)生活秩序的。生活在一定社會(huì)中的人們，要保持一定的社會(huì)有序狀態(tài)，就必須確立和遵循簡(jiǎn)單的、起碼的社會(huì)公德。社會(huì)公德反映的是社會(huì)生活中一般、簡(jiǎn)單和基本的道德關(guān)系，是所有社會(huì)成員都應(yīng)該遵守的。
（3）職業(yè)道德
職業(yè)道德是用來協(xié)調(diào)職業(yè)活動(dòng)與社會(huì)需求、不同職業(yè)之間以及職業(yè)活動(dòng)內(nèi)部的各種社會(huì)關(guān)系的。人類社會(huì)就是有不同的職業(yè)組成的，職業(yè)活動(dòng)是人類社會(huì)存在發(fā)展的基礎(chǔ)，是社會(huì)生活不可缺少的部分；職業(yè)活動(dòng)是每一個(gè)人生活的重要組成部分，一個(gè)人有價(jià)值的人生就是他的職業(yè)人生。所以，職業(yè)道德對(duì)每一個(gè)社會(huì)和對(duì)于每一個(gè)人意義具有特殊的意義。
二、醫(yī)學(xué)道德
（一）涵義
醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的人們行為應(yīng)該如何的規(guī)范和規(guī)范在人們身上形成的心理自我——品德。醫(yī)學(xué)道德是社會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會(huì)效用的行為應(yīng)該如何的非權(quán)力規(guī)范；是在醫(yī)務(wù)人員的道德人格，是醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的道德行為中所形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
（二）類型
1、醫(yī)德
醫(yī)德屬于醫(yī)務(wù)職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員用來協(xié)調(diào)與服務(wù)對(duì)象以及相互之間關(guān)系的。醫(yī)德是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的古老和永恒的課題。在相當(dāng)?shù)臍v史時(shí)期，都是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)行業(yè)的自律道德，今天的醫(yī)德已經(jīng)屬于社會(huì)治理道德。
2、醫(yī)學(xué)科學(xué)道德
醫(yī)學(xué)科學(xué)道德屬于科技道德，是醫(yī)學(xué)科技倫理研究的對(duì)象，醫(yī)學(xué)科技倫理研究醫(yī)學(xué)科技引起大量倫理難題及其道德對(duì)策，而道德對(duì)策就是醫(yī)學(xué)科學(xué)道德。其道德行為的主體盡管離不開醫(yī)學(xué)科研人員，但更多的并不是具體個(gè)體的人，而是抽象的。醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科學(xué)“應(yīng)該如何發(fā)展”，醫(yī)學(xué)科學(xué)界“應(yīng)該怎樣行為”的道德規(guī)范。
3、衛(wèi)生管理道德
衛(wèi)生管理道德研究衛(wèi)生管理倫理研究的對(duì)象問題，醫(yī)學(xué)管理倫理當(dāng)然要研究衛(wèi)生管理者的道德問題（實(shí)際上屬于衛(wèi)生管理者的醫(yī)德），但更多的研究衛(wèi)生政策制定和實(shí)施倫理，衛(wèi)生資源分配和使用倫理——衛(wèi)生資源的國(guó)際、政府和社會(huì)控制的道德。衛(wèi)生管理者作為道德行為的主體屬于具體的人，但衛(wèi)生政策和衛(wèi)生資源的控制的道德行為主體，就不是具體的個(gè)人，而是國(guó)際社會(huì)、政府和具體的衛(wèi)生單位。盡管其行為的終決定者可以歸結(jié)為具體的個(gè)體人，但這些道德行為直接表現(xiàn)為一種社會(huì)行為、政府行為或單位的行為。
4、患者道德
患者道德屬于社會(huì)公德，作為社會(huì)控制與治理的當(dāng)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，其中一個(gè)重要的使命是在調(diào)整醫(yī)患之間關(guān)系的時(shí)候，不能再停留在醫(yī)學(xué)美德倫理和義務(wù)倫理階段，僅僅從醫(yī)務(wù)人員自律的角度加以研究，而應(yīng)從社會(huì)治理的角度。從社會(huì)治理的角度研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，就必須研究患者的道德以及其在建立友好合作醫(yī)患關(guān)系中的作用。