一、教學目的
通過教學，使學生掌握醫(yī)學倫理學的涵義和發(fā)展階段、醫(yī)學倫理學的研究對象、醫(yī)學道德的涵義和類型、醫(yī)學倫理學任務；熟悉倫理學的含義和類型，“道德”和“倫理”的涵義和類型、醫(yī)學倫理學的學習和研究方法；了解醫(yī)學、倫理學和醫(yī)學倫理學之間的關系，醫(yī)學倫理學三個任務之間的關系。
二、講授學時
4學時
三、講授的內容綱要及重點、難點
（一）內容綱要
1、歷倫理學的四種基本類型：規(guī)范倫理學、元倫理學、美德倫理學、描述倫理學；倫理學的涵義。
2、醫(yī)學、倫理學與醫(yī)學倫理學之間的關系。
3、醫(yī)學倫理學的三個發(fā)展階段：醫(yī)德學、近現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學、生命倫理學；醫(yī)學倫理學的涵義。
4、醫(yī)學倫理學的研究對象是醫(yī)學道德現(xiàn)象，即醫(yī)學領域中的道德現(xiàn)象。
5、道德與倫理的涵義，道德的兩種分類：社會道德、宗教道德、自然道德、個人道德；戀愛婚姻家庭道德、社會公德、職業(yè)道德。
6、醫(yī)學道德的涵義，醫(yī)學道德的四種類型：醫(yī)德、醫(yī)學科學道德、衛(wèi)生管理道德、患者道德。
7、描述醫(yī)學道德：揭示醫(yī)學的道德本性、確定醫(yī)學的（道德）目的、建構醫(yī)學倫理學的基礎理論、分析醫(yī)學倫理的歷史和現(xiàn)實。
8、確立醫(yī)學道德：醫(yī)學倫理道德規(guī)范的確定方法、確定醫(yī)學倫理規(guī)范的內容。
9、實現(xiàn)醫(yī)學道德。
10、醫(yī)學倫理學三個任務之間的關系。
（二）教學重點
1、醫(yī)學倫理學的涵義和發(fā)展階段
2、醫(yī)學倫理學的研究對象
3、醫(yī)學道德的涵義和類型
4、醫(yī)學倫理學任務
（三）教學難點
1、醫(yī)學道德的涵義和類型
2、醫(yī)學倫理學的任務
四、教學設計
第一節(jié) 倫理學與醫(yī)學倫理學
一、醫(yī)學與倫理學
（一） 倫理學
1、倫理學的類型
（1）規(guī)范倫理學（Normative ethics）
一直到19世紀末，規(guī)范倫理學與倫理學或理論倫理學是同一概念，規(guī)范倫理學是倫理學的傳統(tǒng)理論形式，其歷史最為久遠。它通過對人類倫理行為的善惡價值分析，研究道德的起源、本質和發(fā)展規(guī)律等，建構人類道德規(guī)范體系——社會的道德要求——道德原則和規(guī)則，以達到規(guī)范人們倫理行為、協(xié)調人們倫理關系、指導人們道德實踐，最終達到完善社會、完善人類自身的目的。因此，規(guī)范倫理學既是一門理論科學，又一門實踐科學。
（2）元倫理學（Meta-ethics）
1903年摩爾（G.E.Moore）發(fā)表了《倫理學原理》（Principle Ethics），標志著元倫理學的誕生。在元倫理學家們看來，元倫理學就是關于倫理術語的意義和道德判斷的確證的科學，因而也就是分析道德語言的科學。
（3）美德倫理學（Virtue ethics）
20世紀60年代以來，隨著元倫理學的開始走下坡路，一方面是傳統(tǒng)的規(guī)范倫理學的復興；另一方面是反對規(guī)范倫理學的所謂美德倫理學的復興。美德倫理學，即美德中心論，就是關于人類優(yōu)良道德的實現(xiàn)，關于人類優(yōu)良道德品質——美德的養(yǎng)成的科學。
（4）描述倫理學（Descriptive ethics）
除了倫理學之外，涉足道德現(xiàn)象的社會科學、人文科學還有很多，如社會學、心理學、人類學、民俗學等，倫理學與這些科學聯(lián)袂，便形成了道德社會學、道德心理學、道德人類學、道德民俗學等描述倫理學。
2、倫理學
我們在人類倫理思想研究成果的基礎上，來研究倫理學。人類倫理思想成果無疑是今天科學倫理學的理論基礎，但是規(guī)范倫理、元倫理、美德倫理和描述倫理中的某一類型，它們僅僅是科學倫理學的一個部分或側面，單獨均難以成為倫理學體系。
（二）醫(yī)學中的倫理學
醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系。從人的整體性及其同外界環(huán)境的相互關系出發(fā)，用實驗研究、現(xiàn)場調查、臨床觀察等方法，不斷總結經驗，研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關系，研究人類疾病的發(fā)生、發(fā)展及其防治、消滅的規(guī)律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。按照研究內容、對象和方法分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學三部分。
隨著人們對醫(yī)學的認識的深化，人們的醫(yī)學觀念已經發(fā)生了轉變。尤其是20世紀以來，隨著醫(yī)學模式——人們對健康和疾病的總的看法的轉變，即從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變生物心理社會醫(yī)學模式，人們從單純的生物因素研究醫(yī)學，轉變?yōu)閺纳鐣?、心理、生物、環(huán)境等多角度去認識和研究人類健康疾病的本質及相互關系。
根據(jù)醫(yī)學發(fā)展的趨勢以及所涉及的內容，人們提出了新的醫(yī)學分類方法：醫(yī)學是由自然科學和人文社會科學有機組合的學科群，可以分為生物醫(yī)學和人文社會醫(yī)學兩大部分。生物醫(yī)學與人文科學交叉，產生了人文醫(yī)學。人文社會醫(yī)學也是一個學科群，倫理學與醫(yī)學的交叉產生了一門新的學科——醫(yī)學倫理學，醫(yī)學倫理學就是人文社會醫(yī)學的一個重要組成部分。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式下，人們認識到醫(yī)學倫理對于協(xié)調醫(yī)學人際關系意義重大，醫(yī)學道德成為防病治病重要的外部保障條件；在新的生物心理社會醫(yī)學模式下，人們不僅認為醫(yī)學倫理對于協(xié)調醫(yī)學人際關系的重要意義，而且認為醫(yī)學道德作為一種重要的社會現(xiàn)象，還會通過作用于人們的心理狀態(tài)，影響人們的健康和疾病，不僅認為醫(yī)學道德是防病治病的重要的保證條件，而且是重要的醫(yī)學因素，本身具有了醫(yī)學上防病治病的直接價值。
二、醫(yī)學倫理學
（一）醫(yī)德學
醫(yī)德學是醫(yī)學倫理學的最初形式，亦稱傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學。我國古代和國外中世紀以前的醫(yī)學倫理學就屬于這個形式。實際上當時并沒有“醫(yī)德學”這個概念，還沒有形成真正的理論體系，尚不能稱為一門學科，只是今天我們?yōu)榱搜芯慨敃r的醫(yī)學倫理思想，而冠以這一概念。醫(yī)德學實際上就是醫(yī)生（醫(yī)者）道德學，醫(yī)學倫理學在這個時期的這種形式與當時醫(yī)學所處于經驗醫(yī)學階段，醫(yī)療形式是個體行醫(yī)的狀況相聯(lián)系的，醫(yī)學倫理強調的是醫(yī)生個體的道德自律——醫(yī)生自己如此應該好好地行醫(yī)”。由于當時醫(yī)學中的倫理關系比較單純——基本上是醫(yī)患關系，所以醫(yī)德學的主要內容，則主要是醫(yī)生的職業(yè)戒條和醫(yī)生的職業(yè)美德——醫(yī)學義務和醫(yī)學美德。醫(yī)德學的這些思想主要散載于歷代醫(yī)學典籍和體現(xiàn)在醫(yī)家的身體力行之中。
此階段的醫(yī)學倫理學處于醫(yī)者自律階段。
（二）近、現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學
近、現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學，以英國的托馬斯•帕茨瓦爾（Thomas Percival）的《醫(yī)學倫理學》（《Medical ethics》）一書出版為標志。此時的醫(yī)學已經超越經驗醫(yī)學階段，生物醫(yī)學模式已經確立，醫(yī)學真正建立在科學的基礎之上。實驗醫(yī)學興起，使醫(yī)學得到了突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展成為集體和社會性事業(yè)。醫(yī)學中的倫理關系不僅僅是醫(yī)患關系，而且包括醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、相同專業(yè)醫(yī)生之間、不同專業(yè)醫(yī)生等復雜人際關系。醫(yī)醫(yī)關系的突出，使醫(yī)學倫理由過去強調的醫(yī)者的個體自律，轉變?yōu)獒t(yī)學的行業(yè)自律。帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》的意義，主要便是在醫(yī)學行業(yè)中確立倫理道德規(guī)范——醫(yī)學行業(yè)應該如此，才能好好在社會上生存。
此階段的醫(yī)學倫理學進入了行業(yè)自律的新階段。
（三）生命倫理學
本世紀60年代末，在美國形成了一門新的學科——生命倫理學（bioethics），生命倫理學的產生與醫(yī)學新技術的不斷出現(xiàn)及其在臨床上的應用、以及醫(yī)療衛(wèi)生保健日益社會化有關，尤其是生殖技術、器官移植、安樂死、基因技術等問題使生命倫理學引起人們的重視，其焦點集中在生與死兩端。1971年，波特在《生命倫理學：通向未來的橋梁》一書中，首先使用了“生命倫理學”一詞。然而，他給“生命倫理學”下的定義是用生命科學來改善生命的質量，是“爭取生存的科學”。他把應用科學和倫理學混為一談。1978年，美國肯尼迪倫理學研究所組織編寫的《生命倫理學百科全書》給生命倫理學下的定義更為人們接受，即“根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內的人類行為進行研究”的科學。此時的醫(yī)學又超越了生物醫(yī)學模式，生物、心理、社會醫(yī)學模式得以確立，此時的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐更加社會化，醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療實踐帶來的大量社會倫理問題，使人們感到對醫(yī)學進行倫理學干預迫在眉睫。
此階段的醫(yī)學倫理學進入了對于醫(yī)學進行社會倫理控制的新階段。
通過教學，使學生掌握醫(yī)學倫理學的涵義和發(fā)展階段、醫(yī)學倫理學的研究對象、醫(yī)學道德的涵義和類型、醫(yī)學倫理學任務；熟悉倫理學的含義和類型，“道德”和“倫理”的涵義和類型、醫(yī)學倫理學的學習和研究方法；了解醫(yī)學、倫理學和醫(yī)學倫理學之間的關系，醫(yī)學倫理學三個任務之間的關系。
二、講授學時
4學時
三、講授的內容綱要及重點、難點
（一）內容綱要
1、歷倫理學的四種基本類型：規(guī)范倫理學、元倫理學、美德倫理學、描述倫理學；倫理學的涵義。
2、醫(yī)學、倫理學與醫(yī)學倫理學之間的關系。
3、醫(yī)學倫理學的三個發(fā)展階段：醫(yī)德學、近現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學、生命倫理學；醫(yī)學倫理學的涵義。
4、醫(yī)學倫理學的研究對象是醫(yī)學道德現(xiàn)象，即醫(yī)學領域中的道德現(xiàn)象。
5、道德與倫理的涵義，道德的兩種分類：社會道德、宗教道德、自然道德、個人道德；戀愛婚姻家庭道德、社會公德、職業(yè)道德。
6、醫(yī)學道德的涵義，醫(yī)學道德的四種類型：醫(yī)德、醫(yī)學科學道德、衛(wèi)生管理道德、患者道德。
7、描述醫(yī)學道德：揭示醫(yī)學的道德本性、確定醫(yī)學的（道德）目的、建構醫(yī)學倫理學的基礎理論、分析醫(yī)學倫理的歷史和現(xiàn)實。
8、確立醫(yī)學道德：醫(yī)學倫理道德規(guī)范的確定方法、確定醫(yī)學倫理規(guī)范的內容。
9、實現(xiàn)醫(yī)學道德。
10、醫(yī)學倫理學三個任務之間的關系。
（二）教學重點
1、醫(yī)學倫理學的涵義和發(fā)展階段
2、醫(yī)學倫理學的研究對象
3、醫(yī)學道德的涵義和類型
4、醫(yī)學倫理學任務
（三）教學難點
1、醫(yī)學道德的涵義和類型
2、醫(yī)學倫理學的任務
四、教學設計
第一節(jié) 倫理學與醫(yī)學倫理學
一、醫(yī)學與倫理學
（一） 倫理學
1、倫理學的類型
（1）規(guī)范倫理學（Normative ethics）
一直到19世紀末，規(guī)范倫理學與倫理學或理論倫理學是同一概念，規(guī)范倫理學是倫理學的傳統(tǒng)理論形式，其歷史最為久遠。它通過對人類倫理行為的善惡價值分析，研究道德的起源、本質和發(fā)展規(guī)律等，建構人類道德規(guī)范體系——社會的道德要求——道德原則和規(guī)則，以達到規(guī)范人們倫理行為、協(xié)調人們倫理關系、指導人們道德實踐，最終達到完善社會、完善人類自身的目的。因此，規(guī)范倫理學既是一門理論科學，又一門實踐科學。
（2）元倫理學（Meta-ethics）
1903年摩爾（G.E.Moore）發(fā)表了《倫理學原理》（Principle Ethics），標志著元倫理學的誕生。在元倫理學家們看來，元倫理學就是關于倫理術語的意義和道德判斷的確證的科學，因而也就是分析道德語言的科學。
（3）美德倫理學（Virtue ethics）
20世紀60年代以來，隨著元倫理學的開始走下坡路，一方面是傳統(tǒng)的規(guī)范倫理學的復興；另一方面是反對規(guī)范倫理學的所謂美德倫理學的復興。美德倫理學，即美德中心論，就是關于人類優(yōu)良道德的實現(xiàn)，關于人類優(yōu)良道德品質——美德的養(yǎng)成的科學。
（4）描述倫理學（Descriptive ethics）
除了倫理學之外，涉足道德現(xiàn)象的社會科學、人文科學還有很多，如社會學、心理學、人類學、民俗學等，倫理學與這些科學聯(lián)袂，便形成了道德社會學、道德心理學、道德人類學、道德民俗學等描述倫理學。
2、倫理學
我們在人類倫理思想研究成果的基礎上，來研究倫理學。人類倫理思想成果無疑是今天科學倫理學的理論基礎，但是規(guī)范倫理、元倫理、美德倫理和描述倫理中的某一類型，它們僅僅是科學倫理學的一個部分或側面，單獨均難以成為倫理學體系。
（二）醫(yī)學中的倫理學
醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系。從人的整體性及其同外界環(huán)境的相互關系出發(fā)，用實驗研究、現(xiàn)場調查、臨床觀察等方法，不斷總結經驗，研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關系，研究人類疾病的發(fā)生、發(fā)展及其防治、消滅的規(guī)律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。按照研究內容、對象和方法分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學三部分。
隨著人們對醫(yī)學的認識的深化，人們的醫(yī)學觀念已經發(fā)生了轉變。尤其是20世紀以來，隨著醫(yī)學模式——人們對健康和疾病的總的看法的轉變，即從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變生物心理社會醫(yī)學模式，人們從單純的生物因素研究醫(yī)學，轉變?yōu)閺纳鐣?、心理、生物、環(huán)境等多角度去認識和研究人類健康疾病的本質及相互關系。
根據(jù)醫(yī)學發(fā)展的趨勢以及所涉及的內容，人們提出了新的醫(yī)學分類方法：醫(yī)學是由自然科學和人文社會科學有機組合的學科群，可以分為生物醫(yī)學和人文社會醫(yī)學兩大部分。生物醫(yī)學與人文科學交叉，產生了人文醫(yī)學。人文社會醫(yī)學也是一個學科群，倫理學與醫(yī)學的交叉產生了一門新的學科——醫(yī)學倫理學，醫(yī)學倫理學就是人文社會醫(yī)學的一個重要組成部分。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式下，人們認識到醫(yī)學倫理對于協(xié)調醫(yī)學人際關系意義重大，醫(yī)學道德成為防病治病重要的外部保障條件；在新的生物心理社會醫(yī)學模式下，人們不僅認為醫(yī)學倫理對于協(xié)調醫(yī)學人際關系的重要意義，而且認為醫(yī)學道德作為一種重要的社會現(xiàn)象，還會通過作用于人們的心理狀態(tài)，影響人們的健康和疾病，不僅認為醫(yī)學道德是防病治病的重要的保證條件，而且是重要的醫(yī)學因素，本身具有了醫(yī)學上防病治病的直接價值。
二、醫(yī)學倫理學
（一）醫(yī)德學
醫(yī)德學是醫(yī)學倫理學的最初形式，亦稱傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學。我國古代和國外中世紀以前的醫(yī)學倫理學就屬于這個形式。實際上當時并沒有“醫(yī)德學”這個概念，還沒有形成真正的理論體系，尚不能稱為一門學科，只是今天我們?yōu)榱搜芯慨敃r的醫(yī)學倫理思想，而冠以這一概念。醫(yī)德學實際上就是醫(yī)生（醫(yī)者）道德學，醫(yī)學倫理學在這個時期的這種形式與當時醫(yī)學所處于經驗醫(yī)學階段，醫(yī)療形式是個體行醫(yī)的狀況相聯(lián)系的，醫(yī)學倫理強調的是醫(yī)生個體的道德自律——醫(yī)生自己如此應該好好地行醫(yī)”。由于當時醫(yī)學中的倫理關系比較單純——基本上是醫(yī)患關系，所以醫(yī)德學的主要內容，則主要是醫(yī)生的職業(yè)戒條和醫(yī)生的職業(yè)美德——醫(yī)學義務和醫(yī)學美德。醫(yī)德學的這些思想主要散載于歷代醫(yī)學典籍和體現(xiàn)在醫(yī)家的身體力行之中。
此階段的醫(yī)學倫理學處于醫(yī)者自律階段。
（二）近、現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學
近、現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學，以英國的托馬斯•帕茨瓦爾（Thomas Percival）的《醫(yī)學倫理學》（《Medical ethics》）一書出版為標志。此時的醫(yī)學已經超越經驗醫(yī)學階段，生物醫(yī)學模式已經確立，醫(yī)學真正建立在科學的基礎之上。實驗醫(yī)學興起，使醫(yī)學得到了突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展成為集體和社會性事業(yè)。醫(yī)學中的倫理關系不僅僅是醫(yī)患關系，而且包括醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、相同專業(yè)醫(yī)生之間、不同專業(yè)醫(yī)生等復雜人際關系。醫(yī)醫(yī)關系的突出，使醫(yī)學倫理由過去強調的醫(yī)者的個體自律，轉變?yōu)獒t(yī)學的行業(yè)自律。帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》的意義，主要便是在醫(yī)學行業(yè)中確立倫理道德規(guī)范——醫(yī)學行業(yè)應該如此，才能好好在社會上生存。
此階段的醫(yī)學倫理學進入了行業(yè)自律的新階段。
（三）生命倫理學
本世紀60年代末，在美國形成了一門新的學科——生命倫理學（bioethics），生命倫理學的產生與醫(yī)學新技術的不斷出現(xiàn)及其在臨床上的應用、以及醫(yī)療衛(wèi)生保健日益社會化有關，尤其是生殖技術、器官移植、安樂死、基因技術等問題使生命倫理學引起人們的重視，其焦點集中在生與死兩端。1971年，波特在《生命倫理學：通向未來的橋梁》一書中，首先使用了“生命倫理學”一詞。然而，他給“生命倫理學”下的定義是用生命科學來改善生命的質量，是“爭取生存的科學”。他把應用科學和倫理學混為一談。1978年，美國肯尼迪倫理學研究所組織編寫的《生命倫理學百科全書》給生命倫理學下的定義更為人們接受，即“根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內的人類行為進行研究”的科學。此時的醫(yī)學又超越了生物醫(yī)學模式，生物、心理、社會醫(yī)學模式得以確立，此時的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐更加社會化，醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療實踐帶來的大量社會倫理問題，使人們感到對醫(yī)學進行倫理學干預迫在眉睫。
此階段的醫(yī)學倫理學進入了對于醫(yī)學進行社會倫理控制的新階段。