氣血津液辨證，是運(yùn)用臟腑學(xué)說中氣血津液的理論，分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。
由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而它們的生成及運(yùn)行又有賴于臟腑的功能活動(dòng)。因此，在病理上，臟腑發(fā)生病變，可以影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，也必然要影響到臟腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。
一、氣病辯證
氣的病證很多《素問。舉痛論篇》說：“百病生于氣也”，指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。
（一）氣虛證
氣虛證，是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛，勞累過度，年老體弱等因素引起。
【臨床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。
【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系，氣盛則機(jī)能旺盛，氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨?，臟腑組織機(jī)能減退，所以氣少懶言，神疲乏力；氣虛清陽不升，不能溫養(yǎng)頭目，則頭暈?zāi)垦?；氣虛毛竅疏松，外衛(wèi)不固則自汗；勞則耗氣，故活動(dòng)時(shí)諸癥加?。粴馓摕o力鼓動(dòng)血脈，血不上營于舌，而見舌淡苔白；運(yùn)血無力，故脈象按之無力。
（二）氣陷證
氣陷證，是指氣虛無力升舉而反下陷的征候。多見于氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，或勞累用力過度，損傷某一臟器所致。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。
【證候分析】本證以內(nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退，故少氣倦怠。清陽之氣不能升舉，所以頭暈?zāi)炕?。脾氣不健，清陽下隱，則久痢久泄。氣陷于下，以致諸臟器失其升舉之力，故見腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足，則舌淡苔白，脈弱。
（三）氣滯證
氣滯證，是指人體某一臟腑，某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒，或邪氣內(nèi)阻，或陽氣虛弱，溫運(yùn)無力等因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而成。
【臨床表現(xiàn)】脹悶，疼痛，攻竄陣發(fā)。
【證候分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴，一有郁滯，輕則脹悶，重則疼痛，而常攻竄發(fā)作，無論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同，因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛；若肝氣郁滯則脅肋竄痛；當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉，又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以，辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。
（四）氣逆證
氣逆證，是指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁姟?BR> 【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。
【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁壅滯，使肺氣不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆，可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過，氣火上逆而見頭痛、眩暈、昏厥；血隨氣逆而上涌，可致嘔血。
二、血病辨證
血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實(shí)之別，其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。
（－）血虛證
血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)新血不生；或因患腸寄生蟲病而致。
【臨床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力。
【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織，賴血液之濡養(yǎng)，血盛則肌膚紅潤，體壯身強(qiáng)，血虛則肌膚失養(yǎng)，面唇爪甲舌體皆呈談白色。
血虛腦髓失養(yǎng)，睛目失滋，所以頭暈眼花。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。經(jīng)絡(luò)失滋致手足發(fā)麻，脈道失充則脈細(xì)無力。女子以血為用，血液充盈，月經(jīng)按期而至，血液不足，經(jīng)血乏源，故經(jīng)量減少，經(jīng)色變淡，經(jīng)期遷延，甚則閉經(jīng)。
由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而它們的生成及運(yùn)行又有賴于臟腑的功能活動(dòng)。因此，在病理上，臟腑發(fā)生病變，可以影響到氣血津液的變化；而氣血津液的病變，也必然要影響到臟腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。
一、氣病辯證
氣的病證很多《素問。舉痛論篇》說：“百病生于氣也”，指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。
（一）氣虛證
氣虛證，是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛，勞累過度，年老體弱等因素引起。
【臨床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。
【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系，氣盛則機(jī)能旺盛，氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨?，臟腑組織機(jī)能減退，所以氣少懶言，神疲乏力；氣虛清陽不升，不能溫養(yǎng)頭目，則頭暈?zāi)垦?；氣虛毛竅疏松，外衛(wèi)不固則自汗；勞則耗氣，故活動(dòng)時(shí)諸癥加?。粴馓摕o力鼓動(dòng)血脈，血不上營于舌，而見舌淡苔白；運(yùn)血無力，故脈象按之無力。
（二）氣陷證
氣陷證，是指氣虛無力升舉而反下陷的征候。多見于氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，或勞累用力過度，損傷某一臟器所致。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。
【證候分析】本證以內(nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退，故少氣倦怠。清陽之氣不能升舉，所以頭暈?zāi)炕?。脾氣不健，清陽下隱，則久痢久泄。氣陷于下，以致諸臟器失其升舉之力，故見腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足，則舌淡苔白，脈弱。
（三）氣滯證
氣滯證，是指人體某一臟腑，某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒，或邪氣內(nèi)阻，或陽氣虛弱，溫運(yùn)無力等因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而成。
【臨床表現(xiàn)】脹悶，疼痛，攻竄陣發(fā)。
【證候分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴，一有郁滯，輕則脹悶，重則疼痛，而常攻竄發(fā)作，無論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同，因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛；若肝氣郁滯則脅肋竄痛；當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉，又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以，辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。
（四）氣逆證
氣逆證，是指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁姟?BR> 【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。
【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁壅滯，使肺氣不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆，可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過，氣火上逆而見頭痛、眩暈、昏厥；血隨氣逆而上涌，可致嘔血。
二、血病辨證
血的病證表現(xiàn)很多，因病因不同而有寒熱虛實(shí)之別，其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。
（－）血虛證
血虛證，是指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成，有稟賦不足；或脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或久病不愈；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)新血不生；或因患腸寄生蟲病而致。
【臨床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力。
【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織，賴血液之濡養(yǎng)，血盛則肌膚紅潤，體壯身強(qiáng)，血虛則肌膚失養(yǎng)，面唇爪甲舌體皆呈談白色。
血虛腦髓失養(yǎng)，睛目失滋，所以頭暈眼花。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)而失眠。經(jīng)絡(luò)失滋致手足發(fā)麻，脈道失充則脈細(xì)無力。女子以血為用，血液充盈，月經(jīng)按期而至，血液不足，經(jīng)血乏源，故經(jīng)量減少，經(jīng)色變淡，經(jīng)期遷延，甚則閉經(jīng)。