2010年外科輔導(dǎo):特發(fā)性脊柱側(cè)凸——青春型

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青春期是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的迅速階段,也是側(cè)凸進(jìn)展增快的時(shí)期。影響側(cè)凸進(jìn)展的因素很多,除年齡外,與側(cè)彎類型、月經(jīng)初潮、Risser征及Harrington因子等有關(guān)。Lonstein普查中關(guān)于不同年齡側(cè)凸發(fā)生率不同的報(bào)道:9歲以下為2.5%,10歲為4.1%,11歲8.8%,12歲19.8%,13歲24.5%,14歲19.5%,15歲以上為20.8%.說(shuō)明了年齡與發(fā)展的關(guān)系。Lonstein根據(jù)1970~1979年期間普查的結(jié)果得出的意見(jiàn)是:側(cè)凸角度的進(jìn)展與原來(lái)角度大小成正相關(guān),同年齡和Risser征呈反相關(guān),如原側(cè)凸角度小于19°者,其Risser征為2、3或4級(jí)(或ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ度),僅有1.6%發(fā)生進(jìn)展,而另組側(cè)凸角為20°~29°,Risser征為0級(jí)(未骨化)或1級(jí)(Ⅰ度)其進(jìn)展率高達(dá)68%。另外哈林頓因子(Harringtonfactor)與進(jìn)展也有一定關(guān)系:即指?jìng)?cè)凸所包括的脊椎節(jié)段數(shù)除側(cè)凸角度所得值。非進(jìn)展型者平均值為2.7,如超過(guò)3.4則為進(jìn)展型。在單一因素中側(cè)凸類型也有一定關(guān)系。雙側(cè)凸比單側(cè)凸發(fā)生進(jìn)展機(jī)會(huì)大,雙側(cè)彎中腰段及胸腰段的側(cè)凸比胸段側(cè)凸發(fā)生進(jìn)展可能性大。因此要根據(jù)患者不同年齡、側(cè)凸類型、不同臨床表現(xiàn)來(lái)選擇不同的治療方法。