臨床助理醫(yī)師精華輔導(dǎo):多乳癥

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一、概述
    多乳癥是先天性畸形中最常見(jiàn)的一種,在亞洲人中,其發(fā)生率為1%~3%,另有報(bào)道為6%。男女均可發(fā)生,女性多于男性,常與遺傳及家族史有關(guān)。
    多乳癥為先天發(fā)育異常。胚胎發(fā)育期間,人在腹側(cè)兩旁自腋窩至腹股溝線上有6~8對(duì)局部隆起的乳腺始基,隨著胎齡的增大,除胸前的一對(duì)乳腺始基的表層細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育外,其余的均逐漸萎縮而消失。如不消失,甚至繼續(xù)發(fā)育,即形成副乳腺——多乳癥。部分患者同時(shí)有*形成伴有其下方的腺體組織,稱為完全性副乳;若僅有*而無(wú)乳腺實(shí)質(zhì)者,稱為副*;有的并無(wú)*突起,僅有兩側(cè)對(duì)稱的局限性凹陷或細(xì)小區(qū)域的皮膚色素沉著。完全性副乳腺同樣接受內(nèi)分泌影響,特別是雌激素、孕激素和催乳素的刺激。也可以發(fā)生良性或惡性腫瘤。
    二、臨床表現(xiàn)
    多乳癥在青春期前處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。隨著第二性征的發(fā)育而逐漸增大,同時(shí)受內(nèi)分泌激素的影響,在月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期出現(xiàn)局部增大、腫脹和疼痛。完全性副乳腺者,甚至可以出現(xiàn)乳汁的分泌。月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期后癥狀可隨之明顯減輕或消失。
    體格檢查中,多數(shù)病例可于腋部或相當(dāng)于原“乳線”部位見(jiàn)類似*樣突起,或?yàn)榫植棵琢4笮〉纳爻林蚱つw凹陷。部分病例可觸及腫塊,疼痛,邊緣不清,質(zhì)地柔軟或較韌與深部組織無(wú)粘連,而與皮膚可有粘連。少數(shù)病例成半圓形或呈不規(guī)則狀隆起。完全性副乳者在哺乳期可有乳汁分泌。副乳腺如伴有腫瘤,其癥狀與*腫瘤及體征相似。部分副乳腺可患乳腺病。
    三、醫(yī)技檢查
    B超、細(xì)針穿刺及鉬靶攝片有助于診斷,切除病理檢查可以明確診斷。