一、概述
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。該疾病的病因：
過食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，蘊久化熱，熱勝肉腐，發(fā)為癰疽；或肺腎陰虛，濕熱痰濁凝聚肛門，郁久熱勝肉腐，發(fā)為本病。肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。
二、臨床表現(xiàn)
1.癥狀：坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。膿腫范圍較肛周膿腫深而廣，容積約有60～90ml，發(fā)病時覺患側(cè)持續(xù)性疼痛，逐漸加重，坐立不安，也可有全身感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、食欲不振，甚至有寒戰(zhàn)、惡心等。有時有反射性排尿困難。由于感染位置較深，初期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)患側(cè)局部紅腫，有時有深壓痛。直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感。
2.并發(fā)癥：如不及時切開，膿腫多向下穿入肛管周圍間隙，再由皮膚穿出，形成高位肛瘺。
三、醫(yī)技檢查
1.直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感；
2.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)在10×109幾以上，中性粒細(xì)胞大于70%。
四、診斷依據(jù)
1.膿腫范圍較肛周膿腫深而廣，容積約有60～90ml。
2.發(fā)病時覺患側(cè)持續(xù)性疼痛，逐漸加重，坐立不安，也可有全身感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、食欲不振，甚至有寒戰(zhàn)、惡心等。
3.有時有反射性排尿困難。由于感染位置較深，初期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)患側(cè)局部紅腫，有時有深壓痛。
4.直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感。
五、容易誤診的疾病
主要與肛瘺相鑒別。
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。該疾病的病因：
過食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，蘊久化熱，熱勝肉腐，發(fā)為癰疽；或肺腎陰虛，濕熱痰濁凝聚肛門，郁久熱勝肉腐，發(fā)為本病。肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。
二、臨床表現(xiàn)
1.癥狀：坐骨直腸窩較常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。膿腫范圍較肛周膿腫深而廣，容積約有60～90ml，發(fā)病時覺患側(cè)持續(xù)性疼痛，逐漸加重，坐立不安，也可有全身感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、食欲不振，甚至有寒戰(zhàn)、惡心等。有時有反射性排尿困難。由于感染位置較深，初期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)患側(cè)局部紅腫，有時有深壓痛。直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感。
2.并發(fā)癥：如不及時切開，膿腫多向下穿入肛管周圍間隙，再由皮膚穿出，形成高位肛瘺。
三、醫(yī)技檢查
1.直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感；
2.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)在10×109幾以上，中性粒細(xì)胞大于70%。
四、診斷依據(jù)
1.膿腫范圍較肛周膿腫深而廣，容積約有60～90ml。
2.發(fā)病時覺患側(cè)持續(xù)性疼痛，逐漸加重，坐立不安，也可有全身感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、食欲不振，甚至有寒戰(zhàn)、惡心等。
3.有時有反射性排尿困難。由于感染位置較深，初期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)患側(cè)局部紅腫，有時有深壓痛。
4.直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感。
五、容易誤診的疾病
主要與肛瘺相鑒別。