臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):原發(fā)性腎小球病臨床表現(xiàn)

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多發(fā)生于兒童,男性多于女性。常有1~3周潛伏期。
     1.尿異常有腎小球源性血尿。
     可有肉眼血尿常為起病第一癥狀,可伴有輕、中度蛋白尿,少數(shù)患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外,早期尚可見白細胞和上皮細胞稍增多,并可有顆粒管型和紅細胞管型乃至wbc管型。
    2.水腫:
    80%以上有水腫,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴重者可波及全身。大量pr尿?qū)е履I病綜合征時可出現(xiàn)腹水。
    3.高血壓:
    有一過性輕、中度高血壓,利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)可出現(xiàn)嚴重高血壓,甚至高血壓腦病。
    4.腎功能異常:
    起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎小球功能可一過性受損,表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1~2周后尿量漸增,腎小球功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,很象急進型腎炎。
    5.免疫學(xué)檢查異常:
    起病初期血清c3及總補體下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常(較特異改變,考生需牢記),患者血清抗鏈球菌溶血素“o”滴度可升高,部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽性。