一 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病學(xué)習(xí)重點(diǎn)
⒈危險(xiǎn)因素
⒉缺血性心臟病的分類（ISFC/WHO）
⒊心絞痛的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度的分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療
⒋不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則
⒌急性心機(jī)梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心電圖和血清心肌酶學(xué)改變、診斷和鑒別診斷及并發(fā)癥
⒍急性心肌梗死的治療原則
⒎急性心肌梗死所導(dǎo)致心力衰竭的Killip‘s分級(jí)
二 臟瓣膜病學(xué)習(xí)重點(diǎn)
1.病因
2.臨床表現(xiàn)
3.X線、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
4.并發(fā)癥
5.治療
三 急性心包炎學(xué)習(xí)重點(diǎn)
1.病因
2.臨床表現(xiàn)
3.X線、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
4.治療
5.心包壓塞的診斷與處理
6.心包穿刺術(shù)的指征和注意事項(xiàng)
四 感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱
2.心臟雜音
3.周圍體征多為非特異性，已經(jīng)較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。
（1）瘀點(diǎn)：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。
（2）指和趾甲下裂片狀出血。
（3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。
（4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。
（5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。
4.動(dòng)脈栓塞
5.感染的非特異性癥狀
（1）脾腫大見于30%，病程＞6周患者。急性者少見。
（2）貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因?yàn)楦腥緦?duì)骨髓的抑制。
（3）杵狀指和趾。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）主要標(biāo)準(zhǔn)
①兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致。
②超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全。
（2）次要標(biāo)準(zhǔn)
①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史。
②發(fā)熱，體溫≥38℃。
（3）血管現(xiàn)象：栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)、Janeway損害。
（4）免疫反應(yīng)：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子陽性。
（5）血培養(yǎng)陽性，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
（6）超聲心動(dòng)圖有IE的表現(xiàn)，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎：符合2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)；或符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)；或符合5項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。
⒈危險(xiǎn)因素
⒉缺血性心臟病的分類（ISFC/WHO）
⒊心絞痛的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度的分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療
⒋不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則
⒌急性心機(jī)梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心電圖和血清心肌酶學(xué)改變、診斷和鑒別診斷及并發(fā)癥
⒍急性心肌梗死的治療原則
⒎急性心肌梗死所導(dǎo)致心力衰竭的Killip‘s分級(jí)
二 臟瓣膜病學(xué)習(xí)重點(diǎn)
1.病因
2.臨床表現(xiàn)
3.X線、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
4.并發(fā)癥
5.治療
三 急性心包炎學(xué)習(xí)重點(diǎn)
1.病因
2.臨床表現(xiàn)
3.X線、超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查
4.治療
5.心包壓塞的診斷與處理
6.心包穿刺術(shù)的指征和注意事項(xiàng)
四 感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱
2.心臟雜音
3.周圍體征多為非特異性，已經(jīng)較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。
（1）瘀點(diǎn)：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。
（2）指和趾甲下裂片狀出血。
（3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。
（4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。
（5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。
4.動(dòng)脈栓塞
5.感染的非特異性癥狀
（1）脾腫大見于30%，病程＞6周患者。急性者少見。
（2）貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因?yàn)楦腥緦?duì)骨髓的抑制。
（3）杵狀指和趾。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）主要標(biāo)準(zhǔn)
①兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致。
②超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全。
（2）次要標(biāo)準(zhǔn)
①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史。
②發(fā)熱，體溫≥38℃。
（3）血管現(xiàn)象：栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)、Janeway損害。
（4）免疫反應(yīng)：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子陽性。
（5）血培養(yǎng)陽性，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
（6）超聲心動(dòng)圖有IE的表現(xiàn)，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。
凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎：符合2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)；或符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)；或符合5項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。