2010年臨床職業(yè)醫(yī)師外科輔導(dǎo):賁門(mén)癌的臨床表現(xiàn)

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早期賁門(mén)癌病人缺乏明確的特征性癥狀。上腹部不適、輕度食后飽脹、消化不良、心窩部隱痛等癥狀,都易與消化性潰瘍癥狀相混淆,引不起病人的重視,吃些胃藥應(yīng)付一下。一直到吞咽困難加重始促使病人就醫(yī)。賁門(mén)癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。根據(jù)出血的嚴(yán)重程度或伴隨虛脫休克,或表現(xiàn)重度貧血。此種情況的發(fā)生率約占病人的5%.由于缺乏梗噎癥狀,此種病人易被誤診為消化性潰瘍出血,由腹部外科醫(yī)師手術(shù),術(shù)中方始確診。也正是因?yàn)槎鄶?shù)系急診手術(shù),各方面準(zhǔn)備不夠充分,這類病人手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都較高,療效不良。晚期病例除了吞咽困難,還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織,是為手術(shù)的禁忌證。
    早期賁門(mén)癌病人并無(wú)陽(yáng)性體征,中晚期病人可見(jiàn)貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門(mén)指診),都系不適于手術(shù)的象征。