執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):頸靜脈怒張的臨床意義

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頸靜脈怒張的臨床特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容:
    一、常見(jiàn)病因
    右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征,以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。
    二、檢查方法
    取半坐位(上身與水平面呈30~45°)時(shí),頸靜脈充盈的水平超過(guò)鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處,或立位與坐位時(shí)可見(jiàn)明顯靜脈充盈,即為頸靜脈怒張。
    三、臨床意義
    頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動(dòng)的水平,可間接推測(cè)中央靜脈壓水平。病人取半坐位或坐位,醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈,待壓迫點(diǎn)以上的靜脈充盈后,放開(kāi)手指,觀察并測(cè)量頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)與經(jīng)過(guò)胸骨角水平線(xiàn)的距離。如大于4cm,則估計(jì)中央靜脈壓大于9cmH2O,即靜脈壓升高,見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、腔靜脈阻塞綜合征、以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。
    三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可看到明顯的頸靜脈搏動(dòng)(收縮期搏動(dòng))。