臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科》輔導(dǎo)：結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)葡萄胎？

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《婦產(chǎn)科》輔導(dǎo)：結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)葡萄胎？
    問題：結(jié)扎手術(shù)10余年后，發(fā)現(xiàn)患有葡萄胎，請問是什么容易引起的？其預(yù)后如何？
    
    另20%是近年來發(fā)現(xiàn)的一類雙親來源的完全性葡萄胎。其發(fā)病與母系印跡基因破壞有關(guān)。
    預(yù)后評估
    葡萄胎排空后，了解HCG的消退規(guī)律對預(yù)測其自然轉(zhuǎn)歸非常重要。
    HCG首次降至正常的平均時間大約為9周，長不超過14周。
    出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險性增高約10倍的高危因素有：
    1、HCG>100 000U/L
    2、子宮明顯大于相應(yīng)周數(shù)
    3、卵巢黃素化囊腫>6cm
    年齡>40歲者發(fā)生局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險性達(dá)37%，>50歲者高達(dá)56%。
    重復(fù)葡萄胎者局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率增加3-4倍。
    相關(guān)名詞
    水泡狀胎塊：hydatidiform mole，葡萄胎的別稱
    完全性葡萄胎：complete hydatidiform mole
    基因組印跡：genomic imprinrting
    部分性葡萄胎：partial hydatiform mole
    卵巢黃素化囊腫：theca lutein ovarian cyst