臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：M2的診斷
問題：女，貧血，出血，骨髓：原始細(xì)胞0.5，早幼粒0.21，POX強(qiáng)度陽性，NAP陰性，非特異酯酶部分陽性，不被NaF抑制，問分型是什么，答案是M2，為什么？謝謝！
解析：題中所述符合M2的骨髓象，POX檢查M2表現(xiàn)。
一、M2骨髓象特點
M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30－80％，單核細(xì)胞＞20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％。
二、過氧化物酶（peroxidase，POX）
過氧化物酶（peroxidase，POX）主要存在于髓系細(xì)胞胞質(zhì)中，分解底物H2O2，釋放出新生態(tài)氧，使無色的色原氧化顯色而定位于胞質(zhì)中。其臨床意義見下。
1、急性原粒細(xì)胞白血?。ˋML-M2）：細(xì)胞分化好時，陽性率可>20%.
2、急性早幼粒細(xì)胞白血病（AML-M3）：異常早幼粒細(xì)胞的POX染色陽性程度強(qiáng)，陽性顆粒在且密集，充滿整個胞質(zhì)。
3、急性粒單細(xì)胞白血?。ˋML-M4）：原始細(xì)胞多呈POX染色陽性，陽性率一般>20%.
4、急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）：原始單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞POX染色多呈弱陽性或陰性。單核細(xì)胞呈弱陽性，陽性率>3%.
5、急性淋巴細(xì)胞白血病、巨核細(xì)胞白血?。涸?、幼細(xì)胞POX染色呈陰性，雖可見POX染色陽性的原始細(xì)胞，但陽性率<3%，為殘存的原粒細(xì)胞。
6、中性粒細(xì)胞髓過氧化物酶缺陷癥：遺傳性者中，純合子呈陽性，雜合子為弱陽性。獲得性者呈陰性或弱陽性。
問題：女，貧血，出血，骨髓：原始細(xì)胞0.5，早幼粒0.21，POX強(qiáng)度陽性，NAP陰性，非特異酯酶部分陽性，不被NaF抑制，問分型是什么，答案是M2，為什么？謝謝！
解析：題中所述符合M2的骨髓象，POX檢查M2表現(xiàn)。
一、M2骨髓象特點
M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30－80％，單核細(xì)胞＞20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％。
二、過氧化物酶（peroxidase，POX）
過氧化物酶（peroxidase，POX）主要存在于髓系細(xì)胞胞質(zhì)中，分解底物H2O2，釋放出新生態(tài)氧，使無色的色原氧化顯色而定位于胞質(zhì)中。其臨床意義見下。
1、急性原粒細(xì)胞白血?。ˋML-M2）：細(xì)胞分化好時，陽性率可>20%.
2、急性早幼粒細(xì)胞白血病（AML-M3）：異常早幼粒細(xì)胞的POX染色陽性程度強(qiáng)，陽性顆粒在且密集，充滿整個胞質(zhì)。
3、急性粒單細(xì)胞白血?。ˋML-M4）：原始細(xì)胞多呈POX染色陽性，陽性率一般>20%.
4、急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）：原始單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞POX染色多呈弱陽性或陰性。單核細(xì)胞呈弱陽性，陽性率>3%.
5、急性淋巴細(xì)胞白血病、巨核細(xì)胞白血?。涸?、幼細(xì)胞POX染色呈陰性，雖可見POX染色陽性的原始細(xì)胞，但陽性率<3%，為殘存的原粒細(xì)胞。
6、中性粒細(xì)胞髓過氧化物酶缺陷癥：遺傳性者中，純合子呈陽性，雜合子為弱陽性。獲得性者呈陰性或弱陽性。