臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》輔導：CO2刺激呼吸運動的機制

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《生理學》輔導：CO2刺激呼吸運動的機制
    問題：PCO2升高引起呼吸加深加快主要是通過哪部分引起的：
    A.直接刺激呼吸中樞
    B.刺激中樞化學感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞
    C.刺激頸動脈竇壓力感受器
    D.刺激頸動脈體化學感受器
    E.刺激主動脈體化學感受器
    這類題目很難記憶，請問如何記憶？
    答案及解析：本題選B。理解記憶好。
    CO2刺激呼吸運動是通過兩條途徑實現(xiàn)的。
    1、通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞。
    2、刺激外周化學感受器，傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)進入延髓。
    二者均反射性地使呼吸運動加深、加快，肺通氣量增加。去除外周化學感受器的作用后，CO2引起的通氣反應僅下降約20%.動脈血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中樞感受器，出現(xiàn)肺通氣增加；而刺激外周化學感受器，則需升高10mmHg.可見，中樞化學感受器在CO2引起的通氣反應中起主要作用。
    但由于中樞化學感受器反應較慢，所以當動脈血PCO2突然增高時，外周化學感受器在引起快速反應中可起重要作用。另外當中樞化學感受器受到抑制、對CO2的敏感性降低或產(chǎn)生適應后，外周化學感受器的作用就顯得很重要了。
    如果題干變?yōu)閯用}血PCO2突然增高時，那么則選外周化學感受器?；蝾}干中出現(xiàn)某疾病或藥物作用，就需要考慮是否此時中樞化學感受器受到了抑制，此時起作用的可能是外周化學感受器。