臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《內(nèi)科學》輔導：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)
問題：女性，70歲，患＂風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全＂10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變?？赡艿脑\斷是
A、心衰加重
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、腎衰
D、消化道潰瘍
E、洋地黃中毒
這道題應該選哪個？答案是D，我有些不明白，感覺應該是E，望能給予解答。謝謝！
案案及解析：本題應選E.
洋地黃中毒
臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。
（1）胃腸道癥狀：厭食是早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。
（2）心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界性區(qū)心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉又突然加重，要注意洋地黃中毒。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。
由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應已經(jīng)很少見，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測地高辛濃度有助于判斷。
問題：女性，70歲，患＂風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全＂10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變?？赡艿脑\斷是
A、心衰加重
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、腎衰
D、消化道潰瘍
E、洋地黃中毒
這道題應該選哪個？答案是D，我有些不明白，感覺應該是E，望能給予解答。謝謝！
案案及解析：本題應選E.
洋地黃中毒
臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。
（1）胃腸道癥狀：厭食是早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。老年人不明顯。
（2）心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界性區(qū)心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉又突然加重，要注意洋地黃中毒。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。
由于洋地黃的使用方法改變，中毒反應已經(jīng)很少見，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和用藥情況，監(jiān)測地高辛濃度有助于判斷。