臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：BNP（心室利鈉尿肽）的臨床意義
問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)血漿利鈉太水平是測(cè)什么的？
解析：cNP（心鈉素）是心肌細(xì)胞產(chǎn)生的一種神經(jīng)激素，其主要功能是增加尿/鈉排泄，降低血管緊張素-醛固酮引起的血管收縮及血壓升高。cNP有三種，分別是ANP（心房利鈉尿肽）、BNP（心室利鈉尿肽）、CNP（血管鈉尿肽）。
ANP大量?jī)?chǔ)存于心房。目前臨床主要是檢測(cè)BNP。
BNP主要由心室儲(chǔ)存和釋放，心房也有。穩(wěn)定，被作為心衰的診斷指標(biāo)。BNP在心室肌以前體pro-BNP形式存在，當(dāng)心室壓力增高，容積增大時(shí)，pro-BNP分子水解成活性形式的active-BNP和非活性型式的NT-pro-BNP.NT-pro-BNP經(jīng)腎臟代謝，active-BNP不經(jīng)腎臟代謝。血中BNP濃度不受腎臟影響，能夠反映心衰時(shí)心室壓力的升高及容積的增加。所以，血BNP是CHF診斷好的臨床化學(xué)指標(biāo)。亦有主張BNP和NT-pro-BNP兩者臨床意義相同，都可用于CHF的診治中。有報(bào)導(dǎo)參考范圍為BNP為1.5-9pmol/L，判斷值為>22pmol/L（100ng/L），NT-pro-BNP為<125ngl/L。
心衰病人無(wú)論有無(wú)心衰癥狀，BNP水平都將明顯升高。升高幅度和心衰嚴(yán)重程度呈正比，在早期即可升高。因此，BNP檢測(cè)可作為無(wú)癥狀心衰診斷和心衰早期診斷篩選指標(biāo)。由于其靈敏度（97%）和陰性預(yù)測(cè)值（96%）都很高，所以BNP水平不升高的疑似病人可以基本上排除CHF的診斷。
問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)血漿利鈉太水平是測(cè)什么的？
解析：cNP（心鈉素）是心肌細(xì)胞產(chǎn)生的一種神經(jīng)激素，其主要功能是增加尿/鈉排泄，降低血管緊張素-醛固酮引起的血管收縮及血壓升高。cNP有三種，分別是ANP（心房利鈉尿肽）、BNP（心室利鈉尿肽）、CNP（血管鈉尿肽）。
ANP大量?jī)?chǔ)存于心房。目前臨床主要是檢測(cè)BNP。
BNP主要由心室儲(chǔ)存和釋放，心房也有。穩(wěn)定，被作為心衰的診斷指標(biāo)。BNP在心室肌以前體pro-BNP形式存在，當(dāng)心室壓力增高，容積增大時(shí)，pro-BNP分子水解成活性形式的active-BNP和非活性型式的NT-pro-BNP.NT-pro-BNP經(jīng)腎臟代謝，active-BNP不經(jīng)腎臟代謝。血中BNP濃度不受腎臟影響，能夠反映心衰時(shí)心室壓力的升高及容積的增加。所以，血BNP是CHF診斷好的臨床化學(xué)指標(biāo)。亦有主張BNP和NT-pro-BNP兩者臨床意義相同，都可用于CHF的診治中。有報(bào)導(dǎo)參考范圍為BNP為1.5-9pmol/L，判斷值為>22pmol/L（100ng/L），NT-pro-BNP為<125ngl/L。
心衰病人無(wú)論有無(wú)心衰癥狀，BNP水平都將明顯升高。升高幅度和心衰嚴(yán)重程度呈正比，在早期即可升高。因此，BNP檢測(cè)可作為無(wú)癥狀心衰診斷和心衰早期診斷篩選指標(biāo)。由于其靈敏度（97%）和陰性預(yù)測(cè)值（96%）都很高，所以BNP水平不升高的疑似病人可以基本上排除CHF的診斷。