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影響分娩的因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，為正常分娩。
（一）產力
將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量稱產力。產力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。臨產后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒胎盤娩出。臨產后的子宮收縮力特點有：
（1）節(jié)律性：臨產開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。宮口開全（10cm）后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒。宮縮強度隨產程進展逐漸增加，宮腔壓力于臨產初期升至25～30mmHg，至第一產程末增至40～60mmHg，于第二產程可高達100～150mmHg，而間歇期宮腔壓力為6～12mmHg.此為子宮收縮力的節(jié)律性。
（2）對稱性：正常宮縮起自兩側宮角部（受起搏點控制），以微波形式向宮底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調遍及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。
（3）極性：宮縮以宮底部最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。此為子宮收縮力的極性。
（4）縮復作用：每當子宮收縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維重新松弛，但不能完全恢復到原來長度，經過反復收縮，肌纖維越來越短，能使宮腔內容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。此為子宮收縮力的縮復作用。
2.腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壁肌及膈肌收縮力使腹內壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產程末期配合宮縮時運用，能迫使胎兒娩出。腹壓在第三產程能迫使已剝離的胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出；當胎盤降至陰道時，能協(xié)助胎盤娩出。
（二）產道
產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。
1.骨產道
（1）骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬上緣。
1）入口前后徑：又稱真結合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，正常值11cm，是胎先露進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切。
2）入口橫徑：左右髂恥緣間的距離，正常值13cm.
3）入口斜徑：左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑；右骶髂關節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，正常值12.75cm.
（2）中骨盆平面前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。
1）中骨盆前后徑：正常值平均11.5cm。
2）中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩關系密切。
（3）骨盆出口平面：為骨盆腔下口。
1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離，正常值11.5cm.
2）出口橫徑（坐骨結節(jié)間徑）：兩坐骨結節(jié)末端內緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切。
3）出口前矢狀徑：正常值6cm。
4）出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，正常值8.5cm。若出口橫徑稍短，出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，正常胎頭可通過后三角區(qū)經陰道娩出。
（4）骨盆軸與骨盆傾斜度
1）骨盆軸：連接骨盆各平面中點的假想曲線為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
2）骨盆傾斜度：指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度為60°。骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。
2.軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。
（1）子宮下段的形成
由非孕時長約1㎝.的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后的子宮峽部擴展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產后的規(guī)律宮縮使子宮下段快速拉長達7～10cm，肌壁變薄成為軟產道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起，稱生理縮復環(huán)。
（2）宮頸的變化
1）宮頸管消失：臨產前的宮頸管長2～3cm，初產婦較經產婦稍長。臨產后的規(guī)律宮縮使宮頸內口的肌纖維向上牽拉，使宮頸管形成漏斗形，隨后宮頸管逐漸短縮直至消失。初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張；經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。
2）宮口擴張：臨產前，初產婦的宮頸外口僅容一指尖，經產婦能容一指。臨產后，子宮收縮及縮復向上牽拉使得宮口擴張。當宮口開全（10cm）時，妊娠足月胎頭方能通過。
3.骨盆底、陰道及會陰的變化：破膜后胎先露下降直接壓迫骨盆底，陰道黏膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會陰體變薄到僅2～4mm，以利胎兒通過。會陰體雖能承受一定壓力，分娩時保護會陰不當，也容易造成裂傷。
（三）胎兒
胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。
1.胎兒大小
（1）胎頭顱骨：在分娩過程中，通過顱骨輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭娩出。
（2）胎頭徑線：
主要有：
①雙頂徑：為兩側頂骨隆突間的距離，是胎頭橫徑，臨床常用B型超聲檢測此值作為判斷胎兒大小，妊娠足月時9.3cm。
②枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時11.3cm。
③枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方間的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產道，妊娠足月時9.5cm；
④枕頦徑：為頦骨下方中央至后囟頂部間的距離，妊娠足月時12.5cm。
2.胎位
枕先露是胎頭先通過產道，矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。頭先露時，由于分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出。臀先露時，胎臀先娩出，陰道擴張不充分，胎頭娩出時頭顱無變形，使后出胎頭娩出困難。肩先露時，妊娠足月胎兒不能通過產道。
3.胎兒畸形
胎兒畸形（如腦積水、聯(lián)體兒等），通過產道常發(fā)生困難。
（四）精神心理因素
雖然分娩是生理現(xiàn)象，分娩應激既可以產生生理上的，也可以產生精神心理上的。產婦一系列精神心理因素，能夠影響機體適應力和健康。開展家庭式產房，允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩，使產婦精神狀態(tài)良好，體力充沛，順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產程，降低剖宮產率，減少圍生期母兒病率等?？梢娋裥睦硪蛩刂陵P重要。
影響分娩的因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，為正常分娩。
（一）產力
將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量稱產力。產力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。臨產后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒胎盤娩出。臨產后的子宮收縮力特點有：
（1）節(jié)律性：臨產開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。宮口開全（10cm）后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒。宮縮強度隨產程進展逐漸增加，宮腔壓力于臨產初期升至25～30mmHg，至第一產程末增至40～60mmHg，于第二產程可高達100～150mmHg，而間歇期宮腔壓力為6～12mmHg.此為子宮收縮力的節(jié)律性。
（2）對稱性：正常宮縮起自兩側宮角部（受起搏點控制），以微波形式向宮底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調遍及整個子宮。此為子宮收縮力的對稱性。
（3）極性：宮縮以宮底部最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。此為子宮收縮力的極性。
（4）縮復作用：每當子宮收縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維重新松弛，但不能完全恢復到原來長度，經過反復收縮，肌纖維越來越短，能使宮腔內容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。此為子宮收縮力的縮復作用。
2.腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壁肌及膈肌收縮力使腹內壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產程末期配合宮縮時運用，能迫使胎兒娩出。腹壓在第三產程能迫使已剝離的胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出；當胎盤降至陰道時，能協(xié)助胎盤娩出。
（二）產道
產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。
1.骨產道
（1）骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬上緣。
1）入口前后徑：又稱真結合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，正常值11cm，是胎先露進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切。
2）入口橫徑：左右髂恥緣間的距離，正常值13cm.
3）入口斜徑：左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑；右骶髂關節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，正常值12.75cm.
（2）中骨盆平面前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。
1）中骨盆前后徑：正常值平均11.5cm。
2）中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩關系密切。
（3）骨盆出口平面：為骨盆腔下口。
1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離，正常值11.5cm.
2）出口橫徑（坐骨結節(jié)間徑）：兩坐骨結節(jié)末端內緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切。
3）出口前矢狀徑：正常值6cm。
4）出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，正常值8.5cm。若出口橫徑稍短，出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，正常胎頭可通過后三角區(qū)經陰道娩出。
（4）骨盆軸與骨盆傾斜度
1）骨盆軸：連接骨盆各平面中點的假想曲線為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
2）骨盆傾斜度：指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度為60°。骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。
2.軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。
（1）子宮下段的形成
由非孕時長約1㎝.的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后的子宮峽部擴展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產后的規(guī)律宮縮使子宮下段快速拉長達7～10cm，肌壁變薄成為軟產道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起，稱生理縮復環(huán)。
（2）宮頸的變化
1）宮頸管消失：臨產前的宮頸管長2～3cm，初產婦較經產婦稍長。臨產后的規(guī)律宮縮使宮頸內口的肌纖維向上牽拉，使宮頸管形成漏斗形，隨后宮頸管逐漸短縮直至消失。初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張；經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。
2）宮口擴張：臨產前，初產婦的宮頸外口僅容一指尖，經產婦能容一指。臨產后，子宮收縮及縮復向上牽拉使得宮口擴張。當宮口開全（10cm）時，妊娠足月胎頭方能通過。
3.骨盆底、陰道及會陰的變化：破膜后胎先露下降直接壓迫骨盆底，陰道黏膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會陰體變薄到僅2～4mm，以利胎兒通過。會陰體雖能承受一定壓力，分娩時保護會陰不當，也容易造成裂傷。
（三）胎兒
胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。
1.胎兒大小
（1）胎頭顱骨：在分娩過程中，通過顱骨輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭娩出。
（2）胎頭徑線：
主要有：
①雙頂徑：為兩側頂骨隆突間的距離，是胎頭橫徑，臨床常用B型超聲檢測此值作為判斷胎兒大小，妊娠足月時9.3cm。
②枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時11.3cm。
③枕下前囟徑：為前囟中央至枕骨隆突下方間的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產道，妊娠足月時9.5cm；
④枕頦徑：為頦骨下方中央至后囟頂部間的距離，妊娠足月時12.5cm。
2.胎位
枕先露是胎頭先通過產道，矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。頭先露時，由于分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出。臀先露時，胎臀先娩出，陰道擴張不充分，胎頭娩出時頭顱無變形，使后出胎頭娩出困難。肩先露時，妊娠足月胎兒不能通過產道。
3.胎兒畸形
胎兒畸形（如腦積水、聯(lián)體兒等），通過產道常發(fā)生困難。
（四）精神心理因素
雖然分娩是生理現(xiàn)象，分娩應激既可以產生生理上的，也可以產生精神心理上的。產婦一系列精神心理因素，能夠影響機體適應力和健康。開展家庭式產房，允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩，使產婦精神狀態(tài)良好，體力充沛，順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產程，降低剖宮產率，減少圍生期母兒病率等?？梢娋裥睦硪蛩刂陵P重要。