2010年臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):現(xiàn)病史的采集

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    現(xiàn)病史的采集:共10分
    1.發(fā)病誘因:受涼、季節(jié)關(guān)系等等。(1分)
    2.咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢,咯血量的多少,咯血的顏色及性狀。(2分)
    3.發(fā)熱的特點,體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無寒戰(zhàn)?(2分)
    4.伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)
    5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
    6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
    (二)相關(guān)病史:共3分
    1.藥物過敏史。(1分)
    2.與該病有關(guān)的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等。(2分)
    (三)問診技巧得分:
    1.能圍繞病情詢問。(1分)
    2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)