2010年臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):神經(jīng)反射——深反射檢查

字號:

(1)肱二頭肌反射(6分)
    ①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。(4分)
    ②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)
    (2)膝腱反射(6分) 本來內(nèi)容來自考樂網(wǎng),請上考樂網(wǎng)
    ①檢查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分)
    ②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)
    (3)跟腱腱(踝反射)(4分)
    被檢查者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)
    (4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
    ①什么叫上運(yùn)動神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動神經(jīng)元?(1分)
    ②一側(cè)大腦中動脈出血時,對側(cè)肢體會怎樣?為什么?(1分)
    ③檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項(檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比)。(1分)
    試題編號23:神經(jīng)反射——淺反射檢查(腹壁、角膜、提睪反射)(18分)
    (1)腹壁反射(6分)
    考樂網(wǎng) 醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
    ①檢查方法正確:被檢查者仰臥,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下,臍平及腹股溝上的平行方向,由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。(3分)
    ②考生口述腹壁反射意義(3分)
    上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分)
    雙側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
    一側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于同側(cè)錐體束病損。(1分)
    (2)角膜反射(6分)
    ①檢查方法正確:以消毒棉棍頭端捻成棉絲,告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視,以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反應(yīng)。(3分)
    ②考生口述角膜反射臨床意義(3分)
    直接或間接反射消失,提示三叉神經(jīng)病變。(1分)
    直接反射消失、間接反射存在,提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)
    兩側(cè)角膜反射同時消失,提示深昏迷。(1分)
    (3)提睪反射(4分)
    ①檢查方法正確:與檢查腹壁反射相同,竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,可引起同側(cè)提睪肌收縮,睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。(2分)
    ②考生口述提睪反射意義(2分)
    雙側(cè)反射消失,提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分)
    一側(cè)反射消失或減弱,提示錐體束損害。(1分)
    (4) 提問(2個)(2分)
    ①淺反射除上述三種外,還有哪兩種?(跖反射、肛門反射)(1分)