2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):癌痛的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)護(hù)

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癌痛是晚期癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀。亦是影響晚期腫瘤病人生存質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),全世界每年約有400萬(wàn)癌癥病人遭受疼痛的折磨。其中50%患有中等乃至劇烈程度的疼痛,30%的人患有劇烈至難以忍受的疼痛。統(tǒng)計(jì)資料表明:70%的晚期癌癥患者以疼痛為主要癥狀。因此,如何防治癌痛的發(fā)生對(duì)改善癌癥患者的生存質(zhì)量具有重要意義。
    精神調(diào)攝:中醫(yī)認(rèn)為精神情志活動(dòng)與人體的生理功能和病理變化關(guān)系極為密切,穩(wěn)定的精神狀態(tài)和良好的情緒活動(dòng),可使氣血流通,臟腑和諧,從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)身心健康,正如:<<素問(wèn)。上古天真論>>曰:"恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安何來(lái)。",反之,不良的精神刺激則可削弱機(jī)體的抗病能力,干擾臟腑氣血的正?;顒?dòng),直接或間接地誘發(fā)疾病,加速病癥惡化。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情緒活動(dòng)與腫瘤有著密切的關(guān)系,尤其是憂思不能自拔在腫瘤的發(fā)病及發(fā)展上有重要作用。正如:<<儒門(mén)事親>>所言:"五積當(dāng)從郁論…故五積之聚,治同郁斷。"情志內(nèi)傷不僅是腫瘤發(fā)生的重要致病因素,亦與癌痛發(fā)生關(guān)系十分密切。
    由于情志內(nèi)傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行的失調(diào),經(jīng)絡(luò)阻塞,為癌痛的發(fā)生創(chuàng)造了病理基礎(chǔ)。近幾年來(lái),西醫(yī)根據(jù)癌痛多因素概念提出,患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí),對(duì)"死亡"的恐懼,情緒的憂傷,心理上的憂郁和,都會(huì)影響疼痛感覺(jué)。有人研究女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí),發(fā)現(xiàn)心理因素對(duì)痛的影響比對(duì)癌轉(zhuǎn)移部位更明顯。Bond認(rèn)為凡是伴有極少情緒變化和心理焦慮的癌癥病人較少訴痛,相反伴有明顯情緒和心理變化的癌癥病人當(dāng)疼痛解除不滿意時(shí),往往不能忍受而萌發(fā)自殺的念頭??梢?jiàn),精神調(diào)攝不僅有利于腫瘤的康復(fù),亦可以預(yù)防或較大限度地減輕疼痛的發(fā)生。臨床中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)幫助癌癥患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的精神狀態(tài)。