2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):紫癜的臨床特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)

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紫癜的臨床特點(diǎn)及臨床表現(xiàn):
    1.特點(diǎn)
    紫癜是皮膚上出現(xiàn)的紅色或暗紅色斑點(diǎn),壓之不褪色,一般不高出皮膚表面。皮膚小紅痣,雖然壓之不褪色,但卻高出皮膚表面且表面光亮。紫癜也應(yīng)與充血性皮疹相鑒別。后者常見(jiàn)于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)等;它是在皮疹的基礎(chǔ)上發(fā)生的充血現(xiàn)象,??筛咂鹌つw表面,按壓褪色。愈后可有皮膚脫屑。
    2.臨床表現(xiàn)
    伴隨癥狀與體征對(duì)紫癜病因診斷具有重要作用,因此應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,全面體格檢查。出生后或幼年即有出血傾向者為先天性出血性疾病;成人發(fā)病者多考慮獲得性出血性疾病。
    伴發(fā)熱者應(yīng)想到有敗血癥的可能;伴嚴(yán)重貧血或肝、脾、淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病;伴黃疸者提示肝膽疾病及惡性組織細(xì)胞?。话檠例l腫脹、出血和毛囊周圍出血提示維生素C缺乏性紫癜;唇、舌、鼻腔、面部、手指、手背等部位有毛細(xì)血管擴(kuò)張者,提示遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者,首先考慮過(guò)敏性紫癜;伴脾大者提示脾功能亢進(jìn);伴休克或其他部位廣泛而嚴(yán)重出血者,提示DIC;伴關(guān)節(jié)腔出血者提示血友病。