中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導:西醫(yī)診斷學(二)

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    第四單元 實驗室診斷
    一、血常規(guī)
    (一)紅細胞與血紅蛋白
    1、減少――貧血
    2、絕對性增多――真性紅細胞增多癥
    (二)白細胞
    中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜堿粒0-0.1;
    淋巴0.2-0.4;單核0.03-0.08
    1、中性粒
    (1)增多:感染;嚴重組織損傷;急性大出血、溶血;中毒(酮癥酸中毒),類風濕性關(guān)節(jié)炎及應用某些藥物如激素等。
    異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
    (2)減少:病毒感染;傷寒、瘧疾;再障貧,粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞?。籜線及放射性核等;自身免疫性疾?。t斑瘡);脾亢(肝硬化、班替綜合征)。
    (3)核象:
    核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術(shù)、惡性腫瘤
    核右移(常伴白細胞減少)――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(zhì)(巨幼貧,惡性貧血)
    2、嗜酸粒
    (1)增多:變態(tài)反應性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、皮膚病)
    寄生蟲病;
    血液病(慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血病)
    (2)減少:傷寒、副傷寒、應激狀態(tài)
    3、嗜堿粒
    增多:慢性粒細胞白血病
    4、淋巴細胞
    (1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,風疹,水痘,流行性腮腺炎,傳染性單核細胞增多癥);桿菌感染(結(jié)核,百日咳)
    某些血液病
    急性傳染病的恢復期
    (2)減少:應用激素、烷化劑,接觸放射線,免疫缺陷性疾病
    5、單核細胞
    增多:生理性;
    某些感染(感染性心內(nèi)膜炎,活動性結(jié)核病,瘧疾及急性感染的恢復期);
    某些血液?。▎魏思毎籽。?BR>    (三)網(wǎng)織紅細胞
    成人:0.005-0.015,絕對值24-84;新生兒:0.03-0.06
    1、增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛(溶血性貧血,急性失血性貧血)
    2、減少:表示骨髓造血功能減低(再障貧,白血?。?BR>    意義:貧血療效觀察;骨髓造血功能狀態(tài)。