公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:先天性非溶血性黃疸的病因、發(fā)病機制和特征

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    系指肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄有先天性酶缺陷所致。
    1)Gilbert綜合征:系因肝細胞攝取游離膽紅素障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移不足所致。血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素增高,肝功能試驗正常,紅細胞脆性正常,膽囊顯影良好,肝活組織檢查無異常。
    2)Dubin-Johnson綜合征:系因肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子向毛細膽管排泄障礙,致血清結(jié)合膽紅素增高,但膽紅素的攝取和結(jié)合正常??诜懩以煊皠┠懩页2伙@影。肝外觀呈綠黑色,肝活組織檢查見肝細胞內(nèi)有彌漫的棕褐色色素顆粒。
    3)Rotor綜合征:由于肝細胞攝取游離膽紅素和排泄和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷,致血中結(jié)合膽紅素增高為主,吲哚菁綠(ICG)排泄試驗有減低。膽囊造影多顯影良好,少數(shù)不顯影。肝活組織檢查正常,肝細胞內(nèi)無色素顆粒。
    4)Crigler-Najjar綜合征:系由于肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,致不能形成結(jié)合膽紅素,因而血中非結(jié)合膽紅素濃度很高,可并發(fā)核黃疸。預后很差。