冠心病介入術(shù)后心肌灌注評價有新標(biāo)準(zhǔn)

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第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院歷時8年完成的課題《冠心病再血管化后心肌灌注的評價與臨床應(yīng)用》,首次確立了冠心病介入治療后心肌灌注的佳時間點,并首創(chuàng)經(jīng)冠脈超聲心肌聲學(xué)造影技術(shù)來評價佳灌注充足水平。日前,這一研究成果榮獲軍隊醫(yī)療成果獎一等獎。
    我國每年死于冠心病的人數(shù)超過100萬,介入治療已逐漸成為內(nèi)科治療冠心病的主流手段之一。既往評價介入治療成功的標(biāo)準(zhǔn)有兩種。一是冠脈造影顯示病變大血管開通后達(dá)到TIMI3級血流。但冠脈大血管開通后30%患者的心肌組織微循環(huán)灌注不足,1年嚴(yán)重不良心臟事件發(fā)生率為31%,5年生存率僅為72%.另一介入治療成功評價標(biāo)準(zhǔn)就是心肌微循環(huán)充分灌注。但當(dāng)前仍缺乏準(zhǔn)確評價心肌微循環(huán)充分灌注的方法和規(guī)范。
    由新橋醫(yī)院心內(nèi)科主任黃嵐教授領(lǐng)銜的課題組,率先對既往冠心病介入治療心肌微循環(huán)灌注評價效果進(jìn)行系列研究,首次將冠脈超聲心肌聲學(xué)造影判定心肌微循環(huán)灌注與冠狀動脈介入治療同步進(jìn)行,一邊手術(shù)一邊即可判斷灌注水平。課題還建立了該技術(shù)的視覺評分定性方法及計算機(jī)軟件圖像處理定量標(biāo)準(zhǔn),確立該技術(shù)是評價介入治療手術(shù)后心肌灌注水平的佳方法,且操作安全可靠。
    據(jù)悉,新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科現(xiàn)已為1116名冠心病患者利用冠脈超聲新技術(shù),并按照規(guī)范后的新標(biāo)準(zhǔn)判斷冠心病是否成功治愈。研究結(jié)果顯示,使用新標(biāo)準(zhǔn)后,介入治療后微循環(huán)灌注不足患者的比例降低15%,冠心病介入治療后心功能射血分?jǐn)?shù)(EF值)由51.2%提高至63.8%,不良心臟事件發(fā)生率由14.5%降至6.3%,介入治療后患者生存率由72%提高至85%.