2010年外科輔導(dǎo):常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病的關(guān)節(jié)特點(diǎn)

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(一)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖卟。信l(fā)病率約為1:3.其特征是對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎,以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見(jiàn)?;颊呖捎邪l(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)、血管炎、心包炎及淋巴結(jié)腫大等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),血清中可查到多種自身抗體。未經(jīng)正確治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可反復(fù)遷延多年,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
    (二)骨性關(guān)節(jié)炎
    以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為主的慢性非炎癥性退行性病變,中年以后多發(fā)。在40歲人群中患病率為l0%~l7%,60歲以上達(dá)50%,75歲以上人群中,80%患有骨性關(guān)節(jié)炎。
    (三)脊柱關(guān)節(jié)病
    侵犯脊柱、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)的多系統(tǒng)炎癥性疾病。臨床特征:①具有家族聚集傾向;②與HLA-B27強(qiáng)相關(guān);③附著點(diǎn)?。‰於瞬。?;④伴或不伴脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎;⑤非對(duì)稱(chēng)性炎性外周關(guān)節(jié)炎;⑥常伴以下表現(xiàn):眼炎,口腔、腸道、生殖道潰瘍,尿道炎,前列腺炎,結(jié)節(jié)性紅斑,壞死性膿皮病及血栓性靜脈炎;⑦類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。
    (四)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
    起病急驟,典型的表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,疼痛劇烈,初發(fā)時(shí)數(shù)天內(nèi)可自限,但可有復(fù)發(fā)。
    (五)其他常見(jiàn)結(jié)締組織病
    均可累及關(guān)節(jié),但無(wú)上述典型過(guò)程。