經(jīng)食管灌洗:Santos1986年報道8例經(jīng)食管灌洗治療食管破裂成功的經(jīng)驗。其中3例首選手術(shù)治療失敗,改用食管灌洗治愈。國內(nèi)陳維華報道了用同樣方法灌洗食管治療胸內(nèi)食管破裂的經(jīng)驗。他們的做法是置胸腔引流食管進入膿腔,達漏口處,并用負壓吸引。用呋喃西林溶液漱洗口腔,再口服含抗生素的無菌鹽水(如慶大霉素),第小時50~100ml.晚10時到晨6時停服,胸腔引流出的液體污濁時或量較多時,口服量增加。一旦引流量減少,液體轉(zhuǎn)清,即開始進食牛奶、豆?jié){,每次進食后服抗生素,用無菌水沖洗食管,防止食物殘渣在食管腔外存留。引流量少于30~50ml時,行食管造影或口服亞甲藍,證實瘺口封閉,X線胸片無積液,改為開放引流,逐步退出。這種方法利于早期肺膨張,消滅殘腔,促進食管早期愈合。當(dāng)不進食時將胃腸減壓管放在穿孔部位,用生理鹽水或抗生素溶液灌入沖洗。

