中華人民共和國傳染病防治法釋義:第三條

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第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。
    甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂。
    乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
    丙類傳染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
    上述規(guī)定以外的其他傳染病,根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。
    【釋義】本條是對法定傳染病病種的具體分類及增加乙類、丙類傳染病病種權(quán)限的規(guī)定。
    對于法定傳染病的分類是根據(jù)傳染病病種的傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同,參照國際統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)而劃分的。判定的參考標(biāo)準(zhǔn)是:
    一、甲類傳染病,是指發(fā)病率高,治療延誤時引起病死率高,在人間傳播速度快,波及面廣,可能危及社會安全,流行時需要采取強制性隔離病人或者密切接觸者,甚至采取疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。
    二、乙類傳染病,是指:
    (一)發(fā)病率較高,引起高病死率,但傳播能力有限,對社會造成一定危害,需要采取計劃性疫苗接種,進(jìn)行義務(wù)性、公眾性檢查與治療,對傳染源或者對傳播環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)控制等社會性控制工程的傳染病。
    (二)發(fā)病率較高,引起高病死率,能在人間傳播但沒有高致殘率或者沒有高致畸能力,對社會造成一定危害,需要采取計劃性疫苗接種,進(jìn)行義務(wù)性、公眾性檢查與治療,對傳染源或者對傳播環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)控制等社會性控制工程的傳染病。
    具備上述條件之一者可納入乙類傳染病。
    三、丙類傳染病,是指對社會和人民健康造成一定影響,需要開展主動性系統(tǒng)監(jiān)測以掌握流行情況,需要建立和改善控制措施,開展防治的傳染病。
    根據(jù)上述原則,結(jié)合我國和世界傳染病發(fā)生的疾病譜和流行趨勢,并考慮到該傳染病有明確的診斷方法、有力的防治措施、有效的防治效果、有效利用有限衛(wèi)生資源等情況,將其納入甲、乙類法定傳染病管理。適當(dāng)擴大丙類傳染病病種,以加強監(jiān)測管理。對于每一類傳染病,又根據(jù)其生物學(xué)特征及危害程度等,按照病毒類、細(xì)菌類、寄生蟲類及其他類順序進(jìn)行了排序。
    與修訂前《傳染病防治法》比較,法定傳染病病種分類的變化主要有:(1)將新發(fā)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑷烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲屑{入到乙類法定傳染病中進(jìn)行管理;(2)將衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)文明確由丙類升為乙類的傳染病:肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng),納入到乙類法定傳染病進(jìn)行管理。
    需要說明的問題是:為什么將傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感納入到乙類法定傳染病進(jìn)行管理?
    自2002年11月,廣東地區(qū)出現(xiàn)首例傳染性非典型肺炎(又稱重癥急性呼吸道綜合征,簡稱SARS),在不到半年的時間里,就波及了國內(nèi)24個省、自治區(qū)、直轄市。SARS作為一種新發(fā)傳染病,人群普遍易感,對于人群健康的危害很大;加之,SARS(發(fā)現(xiàn)初期人們對其不了解,因此,造成一定的社會恐慌,對社會、經(jīng)濟的發(fā)展造成了巨大的負(fù)面影響。2003年4月8日,衛(wèi)生部將傳染性非典型肺炎列入法定傳染病進(jìn)行管理,并要求按照甲類傳染病的防治措施進(jìn)行防控。國際衛(wèi)生條例認(rèn)定的甲類傳染病即國際檢疫傳染病為鼠疫、霍亂和黃熱病,而我國規(guī)定的甲類傳染病只有鼠疫、霍亂兩種,因我國沒有黃熱病。對于SARS,世界衛(wèi)生組織(簡稱WHO)只是發(fā)出了旅行警告,并沒有將其定為國際檢疫傳染病。因此,我國將非典列為乙類傳染病。但是,考慮到傳染性非典型肺炎的特征,對社會、對人群的危害程度較大,目前尚未找到有效的治療方法等因素,所以,我國將其按照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。
    禽流感則是一種發(fā)病急、傳染性強、傳播迅速的急性呼吸道傳染病。雖然我國大陸尚未發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感,但是,相鄰國家及香港地區(qū)已經(jīng)發(fā)生多起人感染該致病性禽流感,病死率也非常高。WHO把微生物分類為1—4級,危害程度由低到高,禽流感為3級。禽流感具有引起世界大流行的潛在危險因素,世界衛(wèi)生組織正采取全球協(xié)作,加強全球流感的監(jiān)測,以防人間禽流感的發(fā)生。考慮到英國、澳大利亞、新西蘭等國家以及我國香港、臺灣地區(qū)都將其列入法定傳染病管理,WHO也建議各國將人感染高致病性禽流感列入法定傳染病管理。為了加強對人感染高致病性食流感的預(yù)防控制工作,我國將其納入乙類法定傳染病進(jìn)行管理。
    傳染病的病種很多,本法列舉的傳染病病種只是其中的一部分。隨著致病性菌毒種的變化,人類社會的發(fā)展進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)的不斷革新,還會有新的危害嚴(yán)重的傳染病出現(xiàn)。因此本條款授權(quán)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的,決定并予以公布。在第四條中規(guī)定乙類傳染病和突發(fā)原因不明的其他傳染病需要采取甲類傳染病控制的,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。