一、中藥藥理學(xué)的概念與研究內(nèi)容
（一）概念中藥藥理學(xué)：以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。
要點：學(xué)科的基礎(chǔ)、方法、內(nèi)容。
（二）中藥藥理學(xué)研究內(nèi)容可分兩部分：1.研究中藥→機(jī)體中藥藥效學(xué)：用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，研究和揭示中藥藥理作用產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。
要點：中藥的作用、機(jī)理、物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.研究機(jī)體→中藥中藥藥動學(xué)：研究中藥及其化學(xué)成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其特點。
要點：中藥的體內(nèi)過程。
二、中藥藥性理論的現(xiàn)代研究
中藥藥性理論主要包括：四氣（四性）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，有毒和無毒。
（一）中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究概述：
（1）四性（四氣）：寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，根據(jù)性質(zhì)可分為：寒涼、溫?zé)醿深悺?BR> （2）寒涼→熱證。溫?zé)帷C。
（3）現(xiàn)代研究：寒涼、溫?zé)崴幍乃幚碜饔糜胁町?，表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等。
寒涼、溫?zé)崴幍乃幚碜饔糜胁町悾?BR> 1.對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響主要有三個方面：
（1）臨床病人：寒證、熱證→表現(xiàn)出：植物神經(jīng)功能紊亂。
①寒證→唾液分泌量↑、心率、基礎(chǔ)體溫、血壓、呼吸頻率↓→植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏低→交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏低。
②熱證→植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏高→交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏高。
應(yīng)用溫?zé)崴帯⒑疀鏊幹委煛Y狀改善，植物神經(jīng)平衡指數(shù)正?；?BR> 說明：寒、熱證→植物神經(jīng)功能紊亂。寒涼藥抑制交感，溫?zé)崴幵鰪?qiáng)交感→糾正紊亂。
（2）正常動物：寒涼藥或溫?zé)崴帯L期給藥→植物神經(jīng)功能紊亂。
舉例：寒涼藥→尿中兒茶酚胺排出量↓、尿中17-羥皮質(zhì)類固醇排出量↓（兒茶酚胺含量↓），血漿和腎上腺多巴胺β-羥化酶活性↓（兒茶酚胺合成↓），心率、耗氧量↓（兒茶酚胺作用↓）→抑制交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能。
（3）動物證候模型：“甲低”陽虛證模型動物→體溫↓、心率↓等（交感抑制的表現(xiàn)）。
溫?zé)嵝裕啬I助陽藥）→改善。
說明：溫?zé)崴幵鰪?qiáng)交感神經(jīng)功能。
結(jié)論：寒涼藥、溫?zé)崴帯{(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
調(diào)節(jié)機(jī)制：現(xiàn)代認(rèn)為：通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的遞質(zhì)、受體、環(huán)核苷酸（第二信使，參與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞）水平。
寒涼藥→升高M(jìn)受體、 cGMP（環(huán)磷鳥苷）水平→興奮副交感。
溫?zé)崴帯擀率荏w、cAMP（環(huán)磷腺苷）水平→興奮交感。
小結(jié)：對植物神經(jīng)系統(tǒng)溫?zé)崴帯桓猩窠?jīng)系統(tǒng)→興奮，副交感神經(jīng)系統(tǒng)→抑制；寒涼藥相反。
機(jī)制：影響相應(yīng)遞質(zhì)、受體、環(huán)核苷酸。
2.對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響
寒涼藥、溫?zé)崴幾饔貌灰粯印?BR> （1）溫?zé)幔ㄑa(bǔ)益藥）明顯促進(jìn)→興奮下丘腦-垂體-腎上腺軸、甲狀腺軸、性腺軸功能。
舉例：溫?zé)崴帯C大鼠→TSH（促甲狀腺激素）含量、基礎(chǔ)體溫↑（增強(qiáng)甲狀腺），腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放↑（增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)），縮短動情周期，促黃體生成素釋放↑（增強(qiáng)性腺）。
說明：溫?zé)崴幋龠M(jìn)內(nèi)分泌。
（2）寒涼藥→抑制內(nèi)分泌功能。
舉例：龜甲→T3造成甲亢模型大鼠（陰虛、熱證）→血清T3、T4↓（抑制甲狀腺）。
小結(jié)：對內(nèi)分泌功能溫?zé)崴庯@著促進(jìn)；寒涼藥抑制。
機(jī)制：影響內(nèi)分泌腺功能（腎上腺、性腺、甲狀腺）。
3.對基礎(chǔ)代謝的影響寒涼藥、溫?zé)崴幫ㄟ^兩個途徑影響基礎(chǔ)代謝。
（1）影響垂體-甲狀腺軸功能→影響代謝。
舉例：溫?zé)崴帯d奮下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能→甲低陽虛證模型→體溫↑（增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝）。
甲亢陰虛證模型→基礎(chǔ)代謝高→表現(xiàn)：能量消耗增加，產(chǎn)熱增加，尿量減少、血漿黏度增高、飲水量增加，體重減輕。
寒涼性→糾正上述癥狀，T3、T4↓→抑制甲狀腺功能（抑制基礎(chǔ)代謝）。
（2）寒涼藥、溫?zé)崴幱绊懠?xì)胞膜鈉泵（Na+，K+-ATP酶）的活性→影響代謝。
溫?zé)崴帯d奮紅細(xì)胞膜鈉泵活性，細(xì)胞貯能、ATP含量↑。
寒涼藥→抑制紅細(xì)胞膜鈉泵活性→抑制產(chǎn)熱。
小結(jié)：對基礎(chǔ)代謝溫?zé)崴幵鰪?qiáng)；寒涼藥抑制。
機(jī)制：影響甲狀腺、細(xì)胞膜鈉泵。
4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響表現(xiàn)在兩個方面：
（1）臨床：寒涼藥→中樞抑制→表現(xiàn)：抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等。
部分溫?zé)崴帯袠信d奮
（2）動物：寒涼藥→痛閾值、驚厥閾值（最小刺激量）↑→中樞抑制。
溫?zé)崴帯撮撝?、驚厥閾值↓→中樞興奮。
說明：寒涼藥抑制中樞、溫?zé)崴幣d奮中樞。
對中樞作用的機(jī)制：現(xiàn)代研究表明：溫?zé)崴帯X內(nèi)興奮性遞質(zhì)NA↑，抑制性遞質(zhì)5-HT↓。
寒涼藥→相反，NA、DA↓，5-HT↑。
小結(jié)：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)溫?zé)崴帯d奮中樞；寒涼藥→抑制中樞。
機(jī)制：影響NA（DA）、5-HT. 5.抗感染及抗腫瘤作用寒涼藥顯著。
寒涼藥→抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、增強(qiáng)免疫等多種藥理作用→抗感染。
寒涼藥→抑制惡性腫瘤→抗腫瘤。如清熱解毒藥。
小結(jié)：抗感染、抗腫瘤，寒涼藥顯著。
（二）中藥五味的現(xiàn)代研究五味：辛、酸、甘、苦、咸。
現(xiàn)代研究：五味所含的化學(xué)成分和藥理作用不同。
1.辛味藥：含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。
分布和作用：解表藥→發(fā)汗、解熱；理氣藥→影響胃腸平滑肌活動；開竅藥→蘇醒。
2.酸味藥：含有機(jī)酸，鞣質(zhì)。
分布和作用：收澀藥→抗菌、抗炎，保護(hù)創(chuàng)面，止瀉、止血。
3.甘味藥：含營養(yǎng)物質(zhì)，如糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等。
分布和作用：補(bǔ)虛藥→提高人體免疫功能。
4.咸味藥：含有碘、鈉、鉀、鈣和鎂等無機(jī)鹽。分布和作用：軟堅散結(jié)藥，海藻等。芒硝→硫酸鈉→瀉下。溫腎壯陽藥。作用有些不明確。
5.苦味藥：含生物堿、苷類。分布和作用：清熱藥、瀉下藥→抗菌、抗炎、解熱、瀉下。毒性方面苦味藥占有較高的比例。
（三）中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀簡單了解。
歸經(jīng)：藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。
現(xiàn)代研究：與藥理作用、藥動學(xué)有關(guān)。
1.歸經(jīng)與藥理作用之間存在著明顯的規(guī)律性聯(lián)系。如：抗驚厥→入肝經(jīng)；瀉下→入大腸；鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘→入肺經(jīng)。
2.歸經(jīng)與藥動學(xué)（有效成分的體內(nèi)分布）存在相關(guān)性，表現(xiàn)為基本一致和大致相符。魚腥草素、川芎嗪的體內(nèi)分布與歸經(jīng)有關(guān)。
（四）對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識毒即不良反應(yīng)。常見以下幾種類型：掌握引起不良反應(yīng)常見中藥、相應(yīng)靶器官。
1.急性毒性反應(yīng)（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：馬錢子 （士的寧）、烏頭類藥物（烏頭、附子、雪上一枝蒿等）、細(xì)辛、天南星。
（2）心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：含烏頭堿類藥物，含強(qiáng)心苷的藥物（蟾酥、羅布麻葉、萬年青、夾竹桃、北五加皮）。
（3）呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：含氫氰酸（苦杏仁、桃仁、白果等），商陸→呼吸中樞麻痹。
（4）肝損傷：蒼耳子、黃藥子、苦楝子、雷公藤，獨活（花椒毒素）、青黛（靛玉紅）。
（5）泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：斑蝥、含馬兜鈴酸藥物（木通、粉防己、馬兜鈴）、延胡索、鉤藤。
（6）造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤、穿琥寧注射液等。
2.長期毒性反應(yīng)：靶器官損傷以肝、腎、胃腸的發(fā)生率。其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。
3.過敏反應(yīng)：動物藥（僵蠶、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、斑蝥、土鱉蟲）、狼毒、鴉膽子、天花粉、黃藥子等，中藥注射劑。
4.致畸胎、致突變及致癌作用：雷公藤、檳榔堿（大腹皮、檳榔）、千里光堿（款冬花、千里光）、馬兜鈴酸、砷化合物（雄黃、牛黃類中成藥）。
（一）概念中藥藥理學(xué)：以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。
要點：學(xué)科的基礎(chǔ)、方法、內(nèi)容。
（二）中藥藥理學(xué)研究內(nèi)容可分兩部分：1.研究中藥→機(jī)體中藥藥效學(xué)：用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法，研究和揭示中藥藥理作用產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。
要點：中藥的作用、機(jī)理、物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.研究機(jī)體→中藥中藥藥動學(xué)：研究中藥及其化學(xué)成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其特點。
要點：中藥的體內(nèi)過程。
二、中藥藥性理論的現(xiàn)代研究
中藥藥性理論主要包括：四氣（四性）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，有毒和無毒。
（一）中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究概述：
（1）四性（四氣）：寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，根據(jù)性質(zhì)可分為：寒涼、溫?zé)醿深悺?BR> （2）寒涼→熱證。溫?zé)帷C。
（3）現(xiàn)代研究：寒涼、溫?zé)崴幍乃幚碜饔糜胁町?，表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等。
寒涼、溫?zé)崴幍乃幚碜饔糜胁町悾?BR> 1.對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響主要有三個方面：
（1）臨床病人：寒證、熱證→表現(xiàn)出：植物神經(jīng)功能紊亂。
①寒證→唾液分泌量↑、心率、基礎(chǔ)體溫、血壓、呼吸頻率↓→植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏低→交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏低。
②熱證→植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏高→交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能偏高。
應(yīng)用溫?zé)崴帯⒑疀鏊幹委煛Y狀改善，植物神經(jīng)平衡指數(shù)正?；?BR> 說明：寒、熱證→植物神經(jīng)功能紊亂。寒涼藥抑制交感，溫?zé)崴幵鰪?qiáng)交感→糾正紊亂。
（2）正常動物：寒涼藥或溫?zé)崴帯L期給藥→植物神經(jīng)功能紊亂。
舉例：寒涼藥→尿中兒茶酚胺排出量↓、尿中17-羥皮質(zhì)類固醇排出量↓（兒茶酚胺含量↓），血漿和腎上腺多巴胺β-羥化酶活性↓（兒茶酚胺合成↓），心率、耗氧量↓（兒茶酚胺作用↓）→抑制交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能。
（3）動物證候模型：“甲低”陽虛證模型動物→體溫↓、心率↓等（交感抑制的表現(xiàn)）。
溫?zé)嵝裕啬I助陽藥）→改善。
說明：溫?zé)崴幵鰪?qiáng)交感神經(jīng)功能。
結(jié)論：寒涼藥、溫?zé)崴帯{(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
調(diào)節(jié)機(jī)制：現(xiàn)代認(rèn)為：通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的遞質(zhì)、受體、環(huán)核苷酸（第二信使，參與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞）水平。
寒涼藥→升高M(jìn)受體、 cGMP（環(huán)磷鳥苷）水平→興奮副交感。
溫?zé)崴帯擀率荏w、cAMP（環(huán)磷腺苷）水平→興奮交感。
小結(jié)：對植物神經(jīng)系統(tǒng)溫?zé)崴帯桓猩窠?jīng)系統(tǒng)→興奮，副交感神經(jīng)系統(tǒng)→抑制；寒涼藥相反。
機(jī)制：影響相應(yīng)遞質(zhì)、受體、環(huán)核苷酸。
2.對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響
寒涼藥、溫?zé)崴幾饔貌灰粯印?BR> （1）溫?zé)幔ㄑa(bǔ)益藥）明顯促進(jìn)→興奮下丘腦-垂體-腎上腺軸、甲狀腺軸、性腺軸功能。
舉例：溫?zé)崴帯C大鼠→TSH（促甲狀腺激素）含量、基礎(chǔ)體溫↑（增強(qiáng)甲狀腺），腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放↑（增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)），縮短動情周期，促黃體生成素釋放↑（增強(qiáng)性腺）。
說明：溫?zé)崴幋龠M(jìn)內(nèi)分泌。
（2）寒涼藥→抑制內(nèi)分泌功能。
舉例：龜甲→T3造成甲亢模型大鼠（陰虛、熱證）→血清T3、T4↓（抑制甲狀腺）。
小結(jié)：對內(nèi)分泌功能溫?zé)崴庯@著促進(jìn)；寒涼藥抑制。
機(jī)制：影響內(nèi)分泌腺功能（腎上腺、性腺、甲狀腺）。
3.對基礎(chǔ)代謝的影響寒涼藥、溫?zé)崴幫ㄟ^兩個途徑影響基礎(chǔ)代謝。
（1）影響垂體-甲狀腺軸功能→影響代謝。
舉例：溫?zé)崴帯d奮下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能→甲低陽虛證模型→體溫↑（增強(qiáng)基礎(chǔ)代謝）。
甲亢陰虛證模型→基礎(chǔ)代謝高→表現(xiàn)：能量消耗增加，產(chǎn)熱增加，尿量減少、血漿黏度增高、飲水量增加，體重減輕。
寒涼性→糾正上述癥狀，T3、T4↓→抑制甲狀腺功能（抑制基礎(chǔ)代謝）。
（2）寒涼藥、溫?zé)崴幱绊懠?xì)胞膜鈉泵（Na+，K+-ATP酶）的活性→影響代謝。
溫?zé)崴帯d奮紅細(xì)胞膜鈉泵活性，細(xì)胞貯能、ATP含量↑。
寒涼藥→抑制紅細(xì)胞膜鈉泵活性→抑制產(chǎn)熱。
小結(jié)：對基礎(chǔ)代謝溫?zé)崴幵鰪?qiáng)；寒涼藥抑制。
機(jī)制：影響甲狀腺、細(xì)胞膜鈉泵。
4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響表現(xiàn)在兩個方面：
（1）臨床：寒涼藥→中樞抑制→表現(xiàn)：抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等。
部分溫?zé)崴帯袠信d奮
（2）動物：寒涼藥→痛閾值、驚厥閾值（最小刺激量）↑→中樞抑制。
溫?zé)崴帯撮撝?、驚厥閾值↓→中樞興奮。
說明：寒涼藥抑制中樞、溫?zé)崴幣d奮中樞。
對中樞作用的機(jī)制：現(xiàn)代研究表明：溫?zé)崴帯X內(nèi)興奮性遞質(zhì)NA↑，抑制性遞質(zhì)5-HT↓。
寒涼藥→相反，NA、DA↓，5-HT↑。
小結(jié)：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)溫?zé)崴帯d奮中樞；寒涼藥→抑制中樞。
機(jī)制：影響NA（DA）、5-HT. 5.抗感染及抗腫瘤作用寒涼藥顯著。
寒涼藥→抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、增強(qiáng)免疫等多種藥理作用→抗感染。
寒涼藥→抑制惡性腫瘤→抗腫瘤。如清熱解毒藥。
小結(jié)：抗感染、抗腫瘤，寒涼藥顯著。
（二）中藥五味的現(xiàn)代研究五味：辛、酸、甘、苦、咸。
現(xiàn)代研究：五味所含的化學(xué)成分和藥理作用不同。
1.辛味藥：含揮發(fā)油，其次為苷類、生物堿等。
分布和作用：解表藥→發(fā)汗、解熱；理氣藥→影響胃腸平滑肌活動；開竅藥→蘇醒。
2.酸味藥：含有機(jī)酸，鞣質(zhì)。
分布和作用：收澀藥→抗菌、抗炎，保護(hù)創(chuàng)面，止瀉、止血。
3.甘味藥：含營養(yǎng)物質(zhì)，如糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等。
分布和作用：補(bǔ)虛藥→提高人體免疫功能。
4.咸味藥：含有碘、鈉、鉀、鈣和鎂等無機(jī)鹽。分布和作用：軟堅散結(jié)藥，海藻等。芒硝→硫酸鈉→瀉下。溫腎壯陽藥。作用有些不明確。
5.苦味藥：含生物堿、苷類。分布和作用：清熱藥、瀉下藥→抗菌、抗炎、解熱、瀉下。毒性方面苦味藥占有較高的比例。
（三）中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀簡單了解。
歸經(jīng)：藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。
現(xiàn)代研究：與藥理作用、藥動學(xué)有關(guān)。
1.歸經(jīng)與藥理作用之間存在著明顯的規(guī)律性聯(lián)系。如：抗驚厥→入肝經(jīng)；瀉下→入大腸；鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘→入肺經(jīng)。
2.歸經(jīng)與藥動學(xué)（有效成分的體內(nèi)分布）存在相關(guān)性，表現(xiàn)為基本一致和大致相符。魚腥草素、川芎嗪的體內(nèi)分布與歸經(jīng)有關(guān)。
（四）對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識毒即不良反應(yīng)。常見以下幾種類型：掌握引起不良反應(yīng)常見中藥、相應(yīng)靶器官。
1.急性毒性反應(yīng)（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：馬錢子 （士的寧）、烏頭類藥物（烏頭、附子、雪上一枝蒿等）、細(xì)辛、天南星。
（2）心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：含烏頭堿類藥物，含強(qiáng)心苷的藥物（蟾酥、羅布麻葉、萬年青、夾竹桃、北五加皮）。
（3）呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：含氫氰酸（苦杏仁、桃仁、白果等），商陸→呼吸中樞麻痹。
（4）肝損傷：蒼耳子、黃藥子、苦楝子、雷公藤，獨活（花椒毒素）、青黛（靛玉紅）。
（5）泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：斑蝥、含馬兜鈴酸藥物（木通、粉防己、馬兜鈴）、延胡索、鉤藤。
（6）造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤、穿琥寧注射液等。
2.長期毒性反應(yīng)：靶器官損傷以肝、腎、胃腸的發(fā)生率。其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。
3.過敏反應(yīng)：動物藥（僵蠶、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、斑蝥、土鱉蟲）、狼毒、鴉膽子、天花粉、黃藥子等，中藥注射劑。
4.致畸胎、致突變及致癌作用：雷公藤、檳榔堿（大腹皮、檳榔）、千里光堿（款冬花、千里光）、馬兜鈴酸、砷化合物（雄黃、牛黃類中成藥）。