心理咨詢輔導(dǎo):家庭治療屬于廣義的集體心理治療

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家庭治療屬于廣義的集體心理治療。其特點是把焦點放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上,不大注意各個成員的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu),其出發(fā)點在于某家庭會經(jīng)歷各種發(fā)展階段(如結(jié)婚、育于、子女離家等),若在某階段在家庭結(jié)構(gòu)、組織、交流、情感表露、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系及家庭認同等方面出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象,影響到家庭的心理狀態(tài),難由家人自行改善或糾正時,宜尋求幫助及輔導(dǎo),于是家庭治療由之產(chǎn)生。
    家庭治療有各種理論模式及治療派別,以下僅擇要簡介。
    [理論背景]
    1.系統(tǒng)論觀點將家庭看成一個彼此交互影響,個別與整體問也交互影響的緊密系統(tǒng)。一個成員病態(tài)行為的塑造及消亡,受家庭影響同時也反向影響家庭。其功能單位由多個亞系統(tǒng)組成,包括配偶亞系、親子亞系,以及子女亞系等。治療則從整個家庭人手。
    2.家庭負擔(dān)理論特指家庭因其成員思精神疾病而產(chǎn)生種種負擔(dān),治療則從對患者的照料管理、應(yīng)對技能、疾病預(yù)防知識學(xué)習(xí)角度予以輔導(dǎo)教育。
    3.情緒表達(EE)理論及研究,該理論從五個方面反映親屬對精神病患者的態(tài)度及情緒:
    ①批評性。
    ②敵對性。
    ③情感過多卷入。
    ④溫馨感。
    ⑤贊揚性。
    經(jīng)研究表明,批評性評分大于等于6分,情感過分卷入大于等于3分,或任何敵對性的評分,即為“高EE”家庭,反之則為“低EE”家庭,高EE家庭的患者復(fù)發(fā)率為低EE的5倍之多,治療的任務(wù)便是降低EE水平。
    [適應(yīng)范圍]
    1.子女有青少年適應(yīng)障礙的家庭,此類情況為常見。
    2.有重性精神病(如精神分裂癥)成員的家庭。其治療目標(biāo)有兩種:
    ①有利于患者的病情康復(fù),減少復(fù)發(fā)。
    ②減少親屬的照料負荷(心理上的壓力及苦惱)。
    3.家庭中其他影響心理狀態(tài)的人際關(guān)系緊張,包括夫妻關(guān)系(見婚姻治療)、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系等各成員間的人際沖突。
    [方法與技術(shù)]
    1.結(jié)構(gòu)性家庭治療家庭結(jié)構(gòu)包括成員間的溝通方式、權(quán)威的分配與執(zhí)行、情感上的親近與否、家庭角色的界限是否分明。找出上述結(jié)構(gòu)中的偏差,并進行糾正是該治療的重點所在。評估結(jié)構(gòu)問題,可用“家庭形象雕塑”的技巧來測定各成員的心理知覺,治療者可讓各成員排列各自心目中家人關(guān)系的位置及距離遠近,再開展針對性的治療。
    2.動力性家庭治療基于心理分析理論認為家庭當(dāng)前的問題起源于各成員(尤其是父母)早年的體驗,治療者的任務(wù)是發(fā)掘治療對象的無意識的觀念和情感,與當(dāng)前家庭中行為問題的聯(lián)系,通過深層心理及動機的分析了解使他們恢復(fù)“自知力”,著手改善情感表達,滿足與欲望的處理,促進家人心理成長。
    3.行為性家庭治療著眼于可觀察到的家庭成員間的行為表現(xiàn),建立具體行為改善目標(biāo)和進度,充分運用學(xué)習(xí)的原則,給予適當(dāng)獎賞或懲罰,促進家庭行為的改善。
    4.策略性家庭治療著眼于改進認知上的基本問題,首先要對家庭問題的本質(zhì)有動態(tài)性的了解,建立有層次有次序的治療策略。例如,孩子依賴母親的近因是母親的嬌寵,使孩子“永遠長不大”,而由于夫妻間缺乏溫情這是遠因,使妻子的重心一直放在孩子身上,尋找寄托。治療則應(yīng)從遠因?父親(丈夫)角色開始進行幫助,從而促使家庭成員采取積極行動,解決家庭問題。