“轉(zhuǎn)換”是S．Freud提出的一個(gè)理論概念，用以解釋歇斯底里的軀體癥狀。按Freud的說(shuō)法，無(wú)意識(shí)的沖突或焦慮本身變成了軀體癥狀。我們可以完全摒棄Freud的理論，但其中蘊(yùn)涵的描述卻不失為癥狀學(xué)的一份財(cái)富。
轉(zhuǎn)換癥狀的特點(diǎn)可描述如次：
某一明顯的生活事件引起病人強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，緊接著出現(xiàn)某種軀體癥狀（沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)），與此同時(shí)，情緒消失不見(jiàn)，并且病人往往不能回憶生活事件和情緒反應(yīng)的經(jīng)過(guò)情形，即使能回憶，病人也只是輕描淡寫(xiě)或冷靜地復(fù)述事件，不承認(rèn)當(dāng)時(shí)有什么情緒反應(yīng)，這樣的軀體癥狀叫做轉(zhuǎn)換癥狀。
可見(jiàn)，轉(zhuǎn)換癥狀與心理生理癥狀大不相同。例如，我因某事生氣，接著便頭痛或不想吃飯，但我在頭痛或食欲不振時(shí)仍然是生氣的，至少一回想起某事便生氣，這是心理生理癥狀。歇斯底里不然，從病看，它的軀體癥狀確系某種生活事件和情緒反應(yīng)所直接誘發(fā)，但病后問(wèn)起病人來(lái)，病人卻否認(rèn)受過(guò)什么刺激，也否認(rèn)癥狀的出現(xiàn)與任何不快情緒有聯(lián)系。
典型的轉(zhuǎn)換癥狀有四個(gè)特點(diǎn)：
（l）軀體癥狀系直接由某種明顯的生活事件及其情緒反應(yīng)所誘發(fā)。
（2）軀體癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。
（3）病人不能回憶他的情緒反應(yīng)，甚至連生活事件也回憶不起來(lái)。
（4）病人對(duì)軀體癥狀抱泰然處之和漠不關(guān)心的態(tài)度，即法國(guó)人所謂belleindifference。
要確定某軀體癥狀是一種轉(zhuǎn)換癥狀，前三個(gè)特點(diǎn)是必備的，第四個(gè)特點(diǎn)可有可無(wú)。
老的教科書(shū)談到歇斯底里軀體癥狀時(shí)，幾乎無(wú)所不包。有所謂歇斯底里性嘔吐，有所謂歇斯底里性假孕，神經(jīng)性厭食也被視為歇斯底里的一種表現(xiàn)?，F(xiàn)在，凡是涉及內(nèi)臟和植物功能的癥狀都不算轉(zhuǎn)換癥狀。也就是說(shuō)，轉(zhuǎn)換癥狀只有兩種：一種是皮膚和特殊感官的感覺(jué)障礙，主要是感覺(jué)脫失；一種是運(yùn)動(dòng)功能障礙，即肢體不自主運(yùn)動(dòng)（如震顫、抽動(dòng)）和各種癱瘓，也包括發(fā)音不能。
一旦確定轉(zhuǎn)換癥狀構(gòu)成了病人的主要臨床相，也就等于診斷該病例是歇斯底里。
全身性痙攣發(fā)作（非癲癇性）不應(yīng)視為轉(zhuǎn)換癥狀，因?yàn)檫@種發(fā)作盡管常見(jiàn)于歇斯底里卻遠(yuǎn)不限于歇斯底里。也就是說(shuō)，非癲癇性痙攣發(fā)作是一種非特殊性癥狀，見(jiàn)之于多種精神障礙和不同的人格，躁狂癥和精神分裂癥都可以有。一位典型的強(qiáng)迫人格者反復(fù)出現(xiàn)的非癲癇性全身痙攣發(fā)作，發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清晰，表情痛苦，能簡(jiǎn)單交談或以表情示意作答。
轉(zhuǎn)換癥狀的特點(diǎn)可描述如次：
某一明顯的生活事件引起病人強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，緊接著出現(xiàn)某種軀體癥狀（沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)），與此同時(shí)，情緒消失不見(jiàn)，并且病人往往不能回憶生活事件和情緒反應(yīng)的經(jīng)過(guò)情形，即使能回憶，病人也只是輕描淡寫(xiě)或冷靜地復(fù)述事件，不承認(rèn)當(dāng)時(shí)有什么情緒反應(yīng)，這樣的軀體癥狀叫做轉(zhuǎn)換癥狀。
可見(jiàn)，轉(zhuǎn)換癥狀與心理生理癥狀大不相同。例如，我因某事生氣，接著便頭痛或不想吃飯，但我在頭痛或食欲不振時(shí)仍然是生氣的，至少一回想起某事便生氣，這是心理生理癥狀。歇斯底里不然，從病看，它的軀體癥狀確系某種生活事件和情緒反應(yīng)所直接誘發(fā)，但病后問(wèn)起病人來(lái)，病人卻否認(rèn)受過(guò)什么刺激，也否認(rèn)癥狀的出現(xiàn)與任何不快情緒有聯(lián)系。
典型的轉(zhuǎn)換癥狀有四個(gè)特點(diǎn)：
（l）軀體癥狀系直接由某種明顯的生活事件及其情緒反應(yīng)所誘發(fā)。
（2）軀體癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。
（3）病人不能回憶他的情緒反應(yīng)，甚至連生活事件也回憶不起來(lái)。
（4）病人對(duì)軀體癥狀抱泰然處之和漠不關(guān)心的態(tài)度，即法國(guó)人所謂belleindifference。
要確定某軀體癥狀是一種轉(zhuǎn)換癥狀，前三個(gè)特點(diǎn)是必備的，第四個(gè)特點(diǎn)可有可無(wú)。
老的教科書(shū)談到歇斯底里軀體癥狀時(shí)，幾乎無(wú)所不包。有所謂歇斯底里性嘔吐，有所謂歇斯底里性假孕，神經(jīng)性厭食也被視為歇斯底里的一種表現(xiàn)?，F(xiàn)在，凡是涉及內(nèi)臟和植物功能的癥狀都不算轉(zhuǎn)換癥狀。也就是說(shuō)，轉(zhuǎn)換癥狀只有兩種：一種是皮膚和特殊感官的感覺(jué)障礙，主要是感覺(jué)脫失；一種是運(yùn)動(dòng)功能障礙，即肢體不自主運(yùn)動(dòng)（如震顫、抽動(dòng)）和各種癱瘓，也包括發(fā)音不能。
一旦確定轉(zhuǎn)換癥狀構(gòu)成了病人的主要臨床相，也就等于診斷該病例是歇斯底里。
全身性痙攣發(fā)作（非癲癇性）不應(yīng)視為轉(zhuǎn)換癥狀，因?yàn)檫@種發(fā)作盡管常見(jiàn)于歇斯底里卻遠(yuǎn)不限于歇斯底里。也就是說(shuō)，非癲癇性痙攣發(fā)作是一種非特殊性癥狀，見(jiàn)之于多種精神障礙和不同的人格，躁狂癥和精神分裂癥都可以有。一位典型的強(qiáng)迫人格者反復(fù)出現(xiàn)的非癲癇性全身痙攣發(fā)作，發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清晰，表情痛苦，能簡(jiǎn)單交談或以表情示意作答。